Смад гипертония

Статья на тему: "смад гипертония" с комментариями от нашего эксперта. Мы постарались осветить проблематику со всех сторон. Задавайте свои вопросы в специальном поле после статьи.

Суточное мониторирование артериального давления: показание, как проходит

Изображение - Смад гипертония proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fviktoriya-foto-supermini

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Из этой статьи вы узнаете: что такое СМАД, показания к проведению суточного мониторинга артериального давления, какие болезни можно выявить таким исследованием. Как проходит процедура, что должен делать пациент, расшифровка результатов.

Суточный мониторинг артериального давления – это диагностическая процедура. Она предусматривает многократное измерение АД на протяжении суток с помощь специального прибора.

Изображение - Смад гипертония proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F250-1

Это позволяет проанализировать изменения давления на протяжении дня и ночи: всегда ли оно повышено (понижено), при каком виде деятельности и насколько оно повышается (понижается), изменяется ли оно в ночной период. Некоторые приборы замеряют не только АД, но и частоту сердечных сокращений.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Направление на обследование дает кардиолог либо терапевт.

Процедуру назначают пациентам, которые жалуются на:

  • быструю утомляемость;
  • головные боли, головокружение;
  • снижение зрения, «мушки» перед глазами;
  • шум или звон в ушах, закладывание ушей.

Изображение - Смад гипертония proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F250-2

Также СМАД могут назначить человеку, у которого отсутствуют неприятные симптомы, но при измерении давления врачом оно повышено. Причиной этого может быть феномен «белого халата»: это индивидуальная особенность, которая выражается в специфической психологической реакции на врачей. Человек с феноменом «белого халата» начинает чрезмерно волноваться при любых медицинских манипуляциях, поэтому его давление и ЧСС повышаются. Измерение АД и ЧСС с помощью суточного мониторинга позволяет исключить влияние этого феномена на диагностику.

Процедура позволяет выявить артериальную гипертензию (гипертонию), а также предварительно определить ее причину – основное заболевание. Его подтверждают в ходе дальнейших обследований. Также с помощью этого метода можно диагностировать и хроническую гипотонию (артериальную гипотензию) – пониженное давление.

  • спрогнозировать, насколько опасна артериальная гипертензия для конкретного пациента;
  • определить, к каким осложнениям она может привести или уже привела;
  • понять, какой уровень физической активности допустим для данного человека;
  • определить, эффективны ли средства от давления, которые уже были назначены для лечения.

Изображение - Смад гипертония proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F250-3

  1. Вы приходите к врачу. Он закрепляет на вашем теле переносной аппарат для суточного мониторирования АД. Он состоит из манжеты (такой же, как и у обычного тонометра), соединительной трубки и основной части прибора, которая записывает во встроенную память полученные данные (чаще всего сам прибор помещен в чехол на шлейке, которую вешают через плечо или закрепляют на поясе пациента).
  2. Вы проживаете день по своему обычному графику, но ведете подробный дневник. Там вы записываете всё, что делали на протяжении дня с указанием времени.
  3. Аппарат замеряет давление каждые 15 минут днем и каждые 30 минут ночью. Иногда этот промежуток может быть больше (например, каждые 40 минут днем и каждый час ночью), в зависимости от настроек.
  4. Если вам назначали какие-либо препараты, то предупредите об этом врача. Их прием могут отменить на время обследования. Если же врач сказал, что отменять прием не нужно (например, в том случае, когда надо оценить эффективность лечения), пейте лекарства по прежнему графику и записывайте время приема в дневник. Также можете записать, в какой момент вы почувствовали эффект от медикаментов.
  5. Через сутки вы снова приходите к врачу. Он снимает аппарат и говорит, когда прийти за результатами. Обычно обработка данных занимает не более одного дня.

Изображение - Смад гипертония proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2F250-4

С результатами вы идете к своему лечащему кардиологу или терапевту. Он на основе данных СМАД может поставить диагноз, а также назначить дальнейшие диагностические процедуры для уточнения причины гипертонии.

При прохождении этой диагностической процедуры нужно будет помнить о некоторых вещах.

Основное правило: когда аппарат начинает измерение АД (распознать этот момент можно по нагнетанию манжеты, а некоторые модели издают сигнал перед началом измерения), остановитесь, расслабьте руку и опустите ее вниз. Иначе прибор не сможет произвести замер давления, или же результат будет неправильным.

СМАД: что это за обследование, как проводится и можно ли обмануть

Суточное мониторирование артериального давления – это обследование, позволяющее выявить динамику изменения артериального давления (АД) в течение дня, при условии нормальной активности человека. Методика применяется для диагностики гипотонии и гипертонии. Распространенное название – аббревиатура СМАД.

У людей с нарушением работы сердечно-сосудистой системы артериальное давление непостоянно. Периоды постоянного повышения или понижения АД, при которых появляются специфические клинические признаки нарушения – это скорее исключение, чем правило. Обычно давление скачет в течение дня, в зависимости от нагрузки, психоэмоционального состояния и даже рациона питания человека.

Читайте так же:  Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте

Достоверно диагностировать гипотонию или гипертонию путем однократного измерения артериального давления врачом очень сложно. Это обусловлено индивидуальной реакцией пациента на стрессовую ситуацию, которая возникает при посещении поликлиники. Более того, даже существует специальный термин, описывающий повышение давления в кабинете у врача – гипертония «белого халата».

Изображение - Смад гипертония proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fshutterstock_457191583-1024x683

В отличие от одноразового измерения давления, СМАД позволяет получить более достоверные данные

Если человек неуютно чувствует себя в поликлинике, данные измерения артериального давления врачом нельзя считать достоверными. Давление дома, в состоянии покоя, и показатели при обследовании специалистом будут разниться, зачастую весьма существенно. Избежать ошибки и точно определить динамику изменения артериального давления в состоянии покоя, при обычной бытовой нагрузке и под действием других факторов позволяет СМАД.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Осуществляющийся с помощью специального прибора в течение суток суточный мониторинг давления СМАД – это наиболее точный метод современной диагностики нарушений артериального давления у пациентов любых возрастных групп.

Аппарат СМАД фиксирует малейшие колебания артериального давления и представляет их в виде графика. Полученные результаты СМАД расшифровываются врачом, позволяя точно поставить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения.

  • нормальное или «рабочее» давление пациента;
  • изменения показателей при нагрузке;
  • АД в ночное время суток;
  • пульсовое давление.

При этом пациент должен вести специальный дневник, который поможет точно расшифровать результаты СМАД. В дневнике записываются все моменты нагрузок, рацион, время пробуждения и время отхода ко сну. Если в течение дня человек подвергался стрессу, это тоже фиксируется в записях, которые затем должен проанализировать врач.

Расшифровка СМАД не составляет много времени, благодаря большому количеству информации. Прибор очень чувствителен и фиксирует даже малейшие отклонения давления. Данные, полученные в ходе мониторирования, включают следующую информацию:

  • график изменения АД в течение суток;
  • средние значения систолического, диастолического и пульсового давления;
  • значения нижнего и верхнего АД во время сна;
  • изменение показателей при нагрузке;
  • степень снижения давления ночью.

Разобравшись, какие данные можно получить путем СМАД- мониторинга и что это такое, следует знать, когда в кардиологии применяется этот метод, а также все его достоинства и недостатки.

Изображение - Смад гипертония proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fchto-takoe-smad-v-kardiologii_7_1-999x1024

Пример результата СМАД

СМАД позволяет определить динамику изменения давления при различных заболеваниях. Показания для монитора показателей СМАД:

  • определение степени гипертонической болезни;
  • диагностирование ситуативного повышения давления;
  • гипотония;
  • мониторинг давление у беременных.

Наблюдать с помощью СМАД, как изменяется давление в течение суток, может быть назначено пациентам, которые недавно перенесли инфаркт миокарда или инсульт. Это позволяет своевременно скорректировать схему лечения.

Показания к СМАД-мониторированию – это сахарный диабет, гестационные нарушения, атеросклероз сосудов, сердечная недостаточность, почечная недостаточность. Люди с этими заболеваниями и нарушениями составляют основную группу риска развития гипертонической болезни.

При беременности СМАД применяют для контроля состояния женщины. Плохие показатели суточного АД на поздних сроках – это показание к проведению экстренного кесарева сечения.

Гипертоникам СМАД необходимо проводить для определения динамики прогрессирования заболевания и подбора оптимальной схемы терапии. Одновременно со СМАД в этом случае необходимо проведение электрокардиографии ЭКГ. СМАД также отслеживает изменения сердцебиения, поэтому назначается при заболеваниях сердца.

Помимо СМАД, которое определяет артериальное давление (АД), отдельным группам пациентов может назначаться измерение уровня холестерина и глюкозы для точной постановки диагноза.

Если пациенту назначили СМАД, перед началом этих обследований врач проводит подробный инструктаж. Подготовка к проведению анализа или исследования СМАД:

  • нормализация режима дня;
  • отказ от одежды, сковывающей движения;
  • отмена физических нагрузок;
  • отказ от купания.

[2]

Во время ношения прибора нельзя принимать ванну или душ, так как попадание влаги придет к выводу устройства из строя. Накануне установки прибора, пациенту допускается принять любой седативный препарат. Спать с прибором на груди не очень удобно, поэтому важно выспаться перед его установкой.

Наиболее распространенный и точный метод исследования, применяющийся в кардиологии, по Холтеру – это СМАД и электрокардиограмма. Холтеровское обследование подразумевает круглосуточное мониторирование СМАД с фиксацией особенностей работы сердца в моменты изменения артериального давления.

Алгоритм проведения обследования прост:

  • на плечо устанавливают широкую манжету, в которую поступает воздух;
  • манжета крепится к устройству;
  • устройство располагается на шлейке на груди;
  • каждый полчаса происходит измерение АД;
  • все данные фиксируются в памяти прибора.

Основную работу выполняет устройство. Прибор СМАД представляет собой мини-компьютер или очень умный тонометр, которые не только измеряет давление, но и запоминает значения, анализирует их и выстраивает график изменения АД. Пациенту остается придерживаться всего нескольких правил:

  • жить по обычному графику;
  • заниматься бытовыми делами без оглядки на прибор;
  • не принимать душ;
  • отказаться от любых препаратов (предварительно согласовав это с врачом);
  • не допускать перегиба трубки прибора рукой с установленной манжетой.
Читайте так же:  Повышенное давление у ребенка 7 лет

Устройство проводит измерения каждый 30 минут. Врач выдает пациенту специальный дневник, в котором в течение суток фиксируется любая нагрузка. Туда же заносятся любые изменения психоэмоционального состояния и другие факторы, которые могут спровоцировать скачок давления.

Изображение - Смад гипертония proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fholter0222-1024x341

Холтеровское исследование включает в себя также измерение показателей сердца

Установка прибора практически не вызывает дискомфорта. Человек чувствует себя так же, как и при обычном измерении давления домашним тонометром. Единственный минус – это постоянное передавливание руки манжетой, с периодичностью раз в полчаса.

Чтобы избежать искажения данных, полученных в ходе обследования, следует:

  • вести себя как обычно;
  • избегать интенсивных нагрузок;
  • не менять рацион;
  • не принимать препараты от гипертонии;
  • не нервничать;
  • отказаться от узкой одеждой;
  • следить, чтобы трубка устройства не сдавливалась.

Стрессы и психоэмоциональные нагрузки могут искажать результаты обследования. Их необходимо избегать. Лучше минимизировать контакты с окружающими в день ношения устройства, не раздражаться по пустякам и стараться оставаться в расслабленном состоянии.

В день мониторирования давления следует избегать переработок и ночных смен. Отход ко сну должен осуществляться в обычное для пациента время. При этом важно не забыть зафиксировать это в дневнике.

Изображение - Смад гипертония proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fshutterstock_130119419-1024x683

Нужно записывать все события, способные повлиять на показатели АД

Сам по себе СМАД чем-то напоминает небольшую сумку через плечо, впрочем, носить его стоит на шее или на груди. Устройство компактное, но может быть заметно окружающим. Спрятать прибор можно под свободной одеждой.

Главное неудобство при ношении прибора – это периодическая компрессия артерии на руке в момент накачивания манжеты воздухом. Ощущения схожи с работой обычного тонометра, но повторяются каждые полчаса. При этом внезапное начало работы устройства может застать человека врасплох и спровоцировать небольшой стрессовый скачок давления. Впрочем, это практически не искажает значения, так как буквально через 2-3 накачивания манжеты пациенты привыкают к работе прибора.

Еще одна проблема – это нарушение чувствительности руки в месте ношения манжеты. Это обусловлено той же компрессией артерии. При этом некоторые люди чувствуют усталость в руке с манжетой.

У людей с особо чувствительной кожей может появиться раздражение или опрелости после суток ношения манжеты. Это объясняется тем, что чаще всего она изготавливается из искусственного материала, который не дает коже дышать. Проблема относится скорее к эстетическим и достаточно быстро проходит даже без лечения.

Серьезный минус ношения прибора – необходимость постоянно следить за тем, чтобы трубка, соединяющая манжету с тонометром, не сдавливалась. При отходе ко сну придется выбрать такое положение тела, которое не будет препятствовать нормальному поступлению воздуха в манжету. К сожалению, спать с устройством для СМАД очень неудобно.

Абсолютных противопоказаний к проведению обследования нет. Может понадобиться перенос установки прибора на другую дату, если у человека появилась кожная сыпь или обострилось дерматологическое заболевание в области установки манжеты, например, псориаз.

Установка устройства невозможна при переломах, сильных ушибах, ожогах и других травмах руки, на которую ставится манжета. В этом случае исследование переносится до тех пор, пока человек полностью не выздоровеет, а кожа не восстановится.

Изображение - Смад гипертония proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F30563291-l_201712102332_full-1024x576

При травмах руки или повреждениях кожи исследование переносят

Суточное мониторирование артериального давления должно назначаться только врачом-кардиологом. Средняя стоимость этого обследования зависит от того, в какой клинике устанавливается устройства, а также от типа прибора.

Исследование по холтеровскому методу обойдется в среднем в 2300 рублей. На самом деле разброс цен очень велик. В разных клиниках СМАД стоит от 1200 до 3500 рублей. При этом цена не влияет на качество обследования, так как все приборы для измерения давления работают по одному принципу, поэтому всегда можно место, в котором эта процедура обойдется дешевле.

Стоимость СМАД также зависит от региона. В провинциальных клиниках обследование стоит до 1500 рублей, в столичных – от 2000.

Гипертоний, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу и тяжелая сердечная недостаточность – это заболевания, при которых молодых людей могут не взять в армию. Для подтверждения диагноза обязательно назначается суточное мониторирование артериального давления, как наиболее оптимальный способ определения динамики изменения АД.

Молодые люди, которые не хотя служить, часто задаются вопросом о том, как обмануть СМАД. Нижеперечисленные рекомендации можно смело публиковать в рубрике вредных советов, но они действительно помогают повысить артериальное давление и обмануть устройство для СМАД.

Перечисленные способы негативно влияют на работу сосудов и сердца. После мероприятий по обману СМАД придется интенсивно отдыхать и восстанавливаться как минимуму две недели.

Читайте так же:  Почему перед месячными скачет давление и пульс

Как проводят СМАД (суточный мониторинг артериального давления), результаты

Кардиологические патологии с каждым днем становятся все «моложе». Нарушения давления в данном случае — не исключение. Причины этого явления кроются не только в плохой экологии и некачественном питании. Большое количество стрессовых ситуаций тоже влияет на ситуацию. Распознать же, когда давление высокое, например, при психоперегрузке, от настоящей гипертонии бывает трудно даже специалисту. Это и приводит к необходимости проводить суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Данная процедура позволяет выявить гипертонию у пациента и время суток, когда давление повышается максимально, чтобы корректировать лечение.

Изображение - Смад гипертония proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FoZGlR5SpFlTidSGJke5NEcF8N

Такая процедура входит в обязательное обследование состояния пациента, у которого подозреваются отклонения давления в течение суток. Чтобы этот мониторинг проводить правильно, необходимо знать некоторые правила диагностики.

Метод суточного мониторирования АД сегодня очень популярен, поскольку суточный индекс позволяет провести исследование колебаний давления и фиксировать их. Для получения точных результатов, больному необходимо сутки или более носить прибор, измеряющий и фиксирующий АД через каждые 15 минут.

Результаты суточных колебаний артериального давления мониторинга необходимы врачу при обследовании людей, которые жалуются:

  • на быструю усталость, головную боль или головокружения;
  • ухудшение зрения или появление мушек перед глазами;
  • появление шума в голове или другие признаки нарушений здоровья.

Контроль давления проводят нередко и беременным, даже если у них нет вышеперечисленных и других симптомов, но врач заметил повышенное АД.

Важно! Скачки давления нередко приводят к инсультам или инфарктам, а часто и к смерти. Среди людей, страдающих подобной патологией очень высокая смертность.

Изображение - Смад гипертония proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F0005-007-

Часто подобная проблема встречается у тех, кто переживает перед кабинетом или во время приема. Понять, реакция ли это на посещение больницы или все же патология, помогает суточный мониторинг давления.

Процедура показана при:

  • первичной диагностике гипертонии;
  • контроле результатов лечения у пациентов, страдающих гипертонией;
  • необходимости получить информацию, в какое время у пациента чаще повышено давление, чтобы корректировать дозы лекарств;
  • синдроме ночного апноэ;
  • признаках гипертонии у беременных;
  • подозрении на преэклампсию (у беременных);
  • оценке профессиональной пригодности людей, работающих там, где недопустимы колебания АД.

Следует помнить, что не всегда суточный мониторинг артериального давления можно делать.

Противопоказано проводить СМАД при:

[1]

  • обострении кожных патологий в месте накладываемой манжеты;
  • отклонениях свертываемости крови;
  • склонности организма к кровотечениям;
  • травме верхних конечностей, которая исключает возможность сдавливания;
  • нарушениях функционирования плечевых артерий, которые не позволяют провести точные измерения давления;
  • отказе пациента от мониторинга.

Бесполезен СМАД при нарушениях ритма сердцебиений или высоких показателях давления (свыше 200 мм ртутного столба).

Важно! Использования приборов для СМАД в случае противопоказаний может не только привести к ошибке показаний, а и постановке неправильного диагноза. При этом возможны осложнения и даже летальный исход, если не учтены скачки давления или их лечение неверно.

Аппарат для проведения СМАД фиксирует малейшие изменения АД как систолического, так и диастолического, отражая результаты измерений на графике. Прибор показывает:

  • «рабочее» АД пациента;
  • изменения его во время нагрузки;
  • АД ночью и во сне.

Приборы, предназначенные для СМАД чувствительны, фиксируют любые отклонения давления. Данные полученные при мониторировании могут и обмануть врача, если пациент не соблюдает инструкцию.

Изображение - Смад гипертония proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FCARDXPLORE-11-768x514-2

Существует несколько методов контроля АД. Самой эффективной медики считают мониторинг кардиограммы и АД по Холтеру. Принцип метода заключается в том, что пациенту на грудной клетке возле сердца устанавливаются электроды, анализирующие пульс и все отклонения в работе сердца. Для большей точности процедуры медики часто используют специальный рукав, надев его на одно плечо.

Суточный монитор артериального давления BPro громоздок. Он ограничивает исследуемого в движениях: приходится двигаться очень спокойно, увешавшись проводами. Но все же он дает возможность:

  • диагностировать гипертоническую болезнь;
  • прогнозировать острые нарушения кровотока;
  • контролировать результативность антигипертензивного лечения.

Для контроля показателей АД иногда применяют осциллометрический прибор, осуществляющий компьютерный анализ результатов.

Еще один среди популярных способов является применение системы bplab. Способ удобен тем, что при высоком показателе давлении система регулирует силу нажима. Благодаря этому больной не испытывает неудобства, когда проводится обследование. Но обмануть врача при расшифровке данных мониторинга просто, если пациент дневник заполнял неправильно. Такая ошибка может привести к неправильной диагностике и лечению, что опасно для жизни больного.

Перед проведением мониторинга АД врачи рекомендуют прекратить употребление некоторых препаратов, влияющих на давление. Если таких указаний врач не давал, все лекарства принимаются по расписанию.

В день суточного измерения артериального давления лучше надеть футболку или рубашку с укороченным рукавом, а поверху, при необходимости, просторную одежду, поскольку аппарат для суточного мониторирования артериального давления помещается на это время в сумку и подвешивается на шею, на руку же надевают манжету.

Читайте так же:  Норма давления у семилетнего ребенка

Иногда врачи советуют принести батарейки для аппарата.

Перед проведением исследования больные должны вести привычный для них образ жизни.

Перед исследованием пациенту разъясняют все основные моменты, дают общие указания, чтобы избежать ошибок.

Утром в день, когда назначено мониторирование давления, пациенту необходимо прийти к врачу. Какой-либо специальной подготовки для успешности процедуры нет. Осуществляется процедура исследования сутки.

Изображение - Смад гипертония proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fsmad_mesto_raspolozheniya_pribora

Чтобы аппарат для измерения давления помог провести точные измерения поставить диагноз, нужно:

  • не нарушать расположение «рукава» прибора на артериях;
  • вести себя спокойно;
  • не принимать ванны или душ, чтобы на прибор не попала вода;
  • стараться не перегибать насосную трубочку;
  • избегать больших нагрузок;
  • стремиться спать нормально;
  • записывать в дневник все показатели тонометра (дневник пациента при суточном мониторировании необходим для диагностики).

Измерение показателей всех видов давления осуществляют специальными тонометрами. Их называют «мониторами».

[3]

Метод суточного контроля давления применяется и в детской практике. Мало того, он относится к надежным способам контроля артериальной гипертензии, помогая проводить их диагностику и лечение в детском возрасте.

В детской нефрологии суточное мониторирование, например, эффективнее случайных измерений АД. С помощью этого метода у детей можно диагностировать поликистоз на ранней стадии.

Иными словами, мониторирование АД у детей и подростков используют также для решения проблем:

  • улучшения эффективности диагностирования артериальной гипертензии;
  • обследование детей, страдающих транзиторной АГ;
  • изучения вегетативной нервной системы;
  • выявления реакции на врачей;
  • диагностики НЦД;
  • ранней профилактики гипертонии у детей;
  • оценивания качества проводимого лечения.

Кроме того, врачи считают целесообразным использование в педиатрии метода мониторинга давления в комплексном обследовании детей с кардиоваскулярными патологиями.

Результаты СМАД важны для диагностики многих отклонений давления у пациентов, но они подлежат расшифровке. Они расшифровываются врачом, позволяя ему провести точную диагностику и подобрать схему курса терапии. Ведь результаты мониторинга, в зависимости от способа и прибора, могут быть представлены графиком или цепочкой записей уровня АД. Вот примерные сравнительные характеристики результатов измерений:

Изображение - Смад гипертония proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertenziya.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F1


При этом пациенту предлагается вести дневник, записи в котором позволяют провести точную расшифровку результатов СМАД с помощью прибора. В дневнике пациент записывает все нагрузки и их время, меню в день исследования, время сна. Если пациент испытывал стресс, он должен и этот факт зафиксировать в своих записях, что облегчит расшифровку. Расшифровать показания легко, поскольку информации при этом контроле очень много.

Анализ данных, которые получены при суточном исследовании АД приборами, наиболее информативны следующие параметры: среднее АД, индексы времени гипертензивного и гипотензивного давления, показатели диапазона АД. Причем значения рассчитывают как за сутки, так и за некоторые промежутки времени. Заключение о гипертонической болезни дается после расшифровки мониторирования.

С точки зрения правильности анализа состояния пациента, реальности полученных результатов нареканий на методику ни со стороны медиков, ни со стороны больных нет.

Но при эксплуатации прибора возникают некоторые трудности. Если манжету зафиксировать на голой руке, может появиться раздражение. При частых сжиманиях манжеты некоторые испытуемые ощущают онемение руки.

Методика суточного мониторирования АД имеет высокий процент точности, но все же ошибки встречаются часто. Это происходит по той причине, что дневник пациент может вести неправильно или записи делать не сразу, а потом, искажая информацию. К примеру, нагрузка может повысить давление, а больной не зафиксировал причину повышения.

Провести СМАД требует военкомат, когда призывник сообщает об отклонениях АД. При этом для обмана призывник нередко нарушает инструкцию проведения обследования с целью обмана. Но этот факт нередко обнаруживается при расшифровке показаний и записей врачом. Поскольку информация и показания прибора будут противоречить друг другу.

В последнее время при обследовании гипертоников часто используют исследование СМАД ( суточный мониторинг артериального давления). Что это такое и как проводится диагностика?

Изображение - Смад гипертония proxy?url=https%3A%2F%2Fgiperton.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fsmad-davlenie-gipertonia

Диагностика гипертонии единственный метод, позволяющий справиться с недугом еще на начальном этапе развития. Для установки диагноза необходимо постоянно измерять артериальное давление.

Для его измерения пользуются двумя методами:

Перечисленные способы широко применяются при использовании бытовых устройств для исследований. Фиксация показателей в дневное время не составляет труда, а как фиксировать давление ночью?

Для диагностирования АД в течение 24 часов, пользуются суточным мониторированием артериального давления. Называется — СМАД.

Данная методика дает полноценную, динамичную картину изменения уровня АД в течение суток.

Назначение для проведения суточного мониторинга выдает лечащий доктор.

Чаще данную методику проводят при:

  • выявление гипертонии или гипотонии;
  • при определении тяжести течения артериальной гипертензии в зависимости от АД;
  • оценка эффективности консервативного и медикаментозного лечения;
  • частых головных болях, приступах обморока невыясненной этиологии;
  • назначение обследования пациента со специфическими болезнями (сахарным диабетом, микседемой и проч.).
Читайте так же:  Повышенное кровяное давление у человека

Методика СМАД позволяет измерять уровень давления в автоматическом режиме, при помощи специального оборудования – «монитора».
Аппарат работает по заданной программе, считывая показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления. Автоматически записывает их в суточный профиль больного. Также устройство фиксирует пиковые показания АД, которые также заносятся в память устройства.

Изображение - Смад гипертония proxy?url=https%3A%2F%2Fgiperton.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fsmad-gipertonia

Замечено, что у некоторых больных значительно понижается уровень давления в ночное время. Из-за этого медикаментозное воздействие корректируется под утренние часы. Такие действия необходимы для пациента, так как сильное понижение давления в ночное время может вызвать нарушение кровоснабжения жизненно важных органов (сердца или мозга). Данный подход к лечению гипертонии называют хронотерапией.

Изображение - Смад гипертония proxy?url=https%3A%2F%2Fgiperton.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fsmad-davlenie

Полный цикл исследования АД проводится в течение суток. Методика предполагает измерение давления посредством мобильного аппарата, который крепится на ремень либо накидывается через плечо. При этом вес устройства не превышает 300 грамм.

Фиксация показателей происходит в амбулаторном режиме! При этом пациент продолжает обычную жизнь, без ограничений в режиме дня или труда.

Больной может выполнять обыденные нагрузки, но с одной поправкой. В момент снятия показаний, рука должна оставаться неподвижной. После фиксации показателей их заносят в специальный дневник. В его учетных записях фиксируют все действия, которые совершал пациент во время дня.

Сюда относятся: время пробуждения, поездок, отдыха, труда, принятия пищи или медикаментов, активных действий и т.д.

Во время проведения СМАД необходимо отмечать в дневнике проявления опасной симптоматики:

  • сердечные боли;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • темные пятна в глазах.

Показатели снимаются в автоматическом режиме, практически без вмешательства человека.

Суточные замеры АД снимаются устройством через заданные интервалы времени. Днем они равняются 15 минутам, а ночью, чаще всего – 30 минутам.

Аппарат фиксирует поступающие данные в реальном времени. Он считывает ЧСС за определенный промежуток времени, выставленный врачом в индивидуальном порядке. По окончанию исследования пациент направляется в клинику, где с него снимают аппаратуру и отдают её на расшифровку. Заключение специалиста и готовые результаты отдают лечащему врачу.

Данная методика позволяет объективно отследить все изменения АД у пациента, вне зависимости от его физической или психоэмоциональной активности. .

СМАД позволяет составить корректный курс лечения, а также максимально эффективно отследить последствия назначенной терапии. При этом можно регулировать медикаментозное воздействие на организм больного и следить за улучшением пациента после приема того или иного препарата.

Данные, полученные в ходе методики, позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз артериальной гипертонии. Помогают выяснить факторы нарушения самочувствия пациента и дают понять причину обмороков. Лечащий врач на основе данных результатов назначает правильное лечение с учетом всех гемодинамических особенностей пациента. Также показатели исследования позволяют проводить более адекватные терапевтические действия.

Методика полностью безопасна. Единственный минус – это неудобство в области плеча в момент накачивания манжеты. Кроме этого, пациенту запрещается принимать ванную и душ, так как это может вывести аппарат из строя.

Врачебные рекомендации по интервалам замеров звучат следующим образом:

  1. Общее количество замеров АД должно составлять не менее 50 раз.
  2. При легкой гипертонии интервал замеров равен 15 минутам (день), и 30 минутам (ночь).
  3. При тяжелой гипертонии интервал замеров равен 30 минутам (день), и 60 минутам (ночь).

Методика суточного мониторинга артериального давления довольно точна. Многие приборы устойчивы к помехам и внешним воздействиям. Однако большое количество измерений отбраковываются при автоматической проверке и последующей экспертной расшифровке данных.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источники


  1. Смирнов-Каменский, Е. Курортное лечение сердечно-сосудистых заболеваний / Е. Смирнов-Каменский. – Москва: Наука, 2013. – 152 c.

  2. Фадеев, П. А. Повышенное артериальное давление / П.А. Фадеев. – М.: Оникс, Мир и Образование, 2016. – 164 c.

  3. Дарья Нестерова Гипертония / Дарья Нестерова. – М.: Рипол Классик, 2014. – 482 c.
  4. Смирнов-Каменский, Е. Курортное лечение сердечно-сосудистых заболеваний / Е. Смирнов-Каменский. – Москва: Наука, 2013. – 152 c.
  5. Иванцова Мила Сердечная терапия; БММ, Книжный клуб “Клуб семейного досуга”. Харьков – , 2013. – 288 c.
Изображение - Смад гипертония xb45899
Автор статьи: Галина Гафарова

Здравствуйте. Меня зовут Галина. Я уже более 9 лет работаю в частной медицинской клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 6

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here