Препараты применяемые при гипертонии

Статья на тему: "препараты применяемые при гипертонии" с комментариями от нашего эксперта. Мы постарались осветить проблематику со всех сторон. Задавайте свои вопросы в специальном поле после статьи.

Таблетки от давления: перечень лучших препаратов, без побочных эффектов

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=http%3A%2F%2Fokardio.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fviktoriya-foto-supermini

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.

Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.

Видео (кликните для воспроизведения).

Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.

Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.

В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:

Повышенное артериальное давление не всегда имеет четко выраженные признаки. Заболевший человек может ходить, не замечая его симптомов, продолжает жить, привыкая к такому состоянию. Повышенное давление на стенки сосудов вызывает опасные осложнения – инфаркт и инсульт. Необходимо внимательно отнестись к первым признакам заболевания, посетить врача, который назначит таблетки от гипертонии. Их задача не в том, чтобы снять приступ, они не влияют на причину заболевания. Главная их цель – снизить и стабилизировать давление. Вот что рекомендует известный кардио-хирург России Лео Бокерия

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Fuploads%2F134%2F9633905-1

Таблетки для понижения давления больному подбирает лечащий врач, учитывая его состояние. Существует несколько групп лекарственных препаратов, способных регулировать давление. Все они действуют по разным схемам, имеют свои особенности, противопоказания, побочные эффекты. Таблетки следует пить постоянно, независимо от показаний тонометра. Они имеют особенность – накапливаются в организме, оказывают длительное действие. Многие препараты вызывают привыкание, поэтому врач периодически их меняет. Если у вас гипертензия, приготовьтесь пить их всю оставшуюся жизнь.

Препараты, способные регулировать давление, решают основные задачи:

  • уменьшают головную боль;
  • предотвращают кровотечение из носа;
  • убирают мушки перед глазами;
  • предотвращают почечную недостаточность;
  • уменьшают боль в сердце;
  • предотвращают риск инсульта, инфаркта.

Ознакомимся поближе с этими лекарственными средствами. Основные группы препаратов, решающие проблемы повышенного давления:

  • бета-блокаторы;
  • альфа-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • антагонисты ангиотензина 2;
  • мочегонные средства;
  • ингибиторы АПФ.

Таблетки этой группы способны воздействовать на частоту сокращений сердца, уменьшая ее. При этом расслабляются стенки сосудов, сокращается объем крови, поступающей в них за определенный отрезок времени. Это ведет к снижению артериального давления. Назначают препараты при наличии сопутствующих заболеваний сердца: тахикардии, ишемической болезни, нарушениях ритма. Таблетки этой группы имеют побочные действия. Не желательно их принимать в случае наличия жалоб на боли в сердце и приступы. К группе относятся: «Конкор», «Небивалол», «Метапролол».

Таблетки этой группы обладают антиспазматическим действием, расширяют сосуды, расслабляя мышцы вдоль их. Это способствует снижению давления. Если принимать препараты отдельно от диуретиков, бета-блокаторов, возможны отеки и головные боли. Альфа-блокаторы используют в тяжелых случаях, когда другие средства бессильны. Таблетки вызывают привыкание, способны провоцировать учащение сердцебиения, гипероволосатость. К этим препаратам относятся: «Гидралазин», «Миноксидил».

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Farticles%2F2adee3823fe0b1c49ce2b4124cdcecda%2Ftabletki-ot-vysokogo-davleniya-bystrogo-dejstviya_w110_h70

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Farticles%2Fba1d96789cd23612473b9ddfc6d5fd22%2Fgipertoniya-u-pozhilyh-lyudej_w110_h70

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Farticles%2F78229647b82d30c5a193e6b01b2306f5%2Feffektivnyie-preparatyi-ot-gipertonii_w110_h70

Эта группа лекарственных средств имеет другое название – блокаторы кальциевых каналов. Таблетки мешают поступлению кальция в клетки сосудов, которые при этом расширяются, и происходит понижение давления. Возглавляет рейтинг препаратов «Нифедипин», способный быстро снять гипертонический криз. При повышенном давлении, которому сопутствуют болезни – аритмия, сахарный диабет, заболевания почек, назначают «Верапамил», «Амлодипин». Эти препараты не вызывают заторможенности, помогают перенести физические нагрузки. Часто назначаются пожилым людям.

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Fuploads%2F134%2F8302716-5

К современным препаратам группы, имеющим минимальные побочные действия, применяют другое название – сартаны. Эффект от использования усиливается при их сочетании с диуретиками. Стабильные результаты применения видны уже через несколько недель. Популярные таблетки этой группы: «Лозап», «Валз», «Лозартан». Они не вызывают привыкания, имеют длительное действие – требуется принимать их раз в сутки. Благодаря их использованию:

Видео (кликните для воспроизведения).
  • снижается риск инсульта, инфаркта;
  • уменьшается вероятность почечной недостаточности.

Среди таблеток от гипертонии диуретики назначают одними из первых препаратов. Они помогают вывести из организма лишнюю воду и соли, уменьшить отеки. При этом сокращается объем крови, меньше нагрузки на сердце. Все это способствует нормализации давления. Диуретики назначает только врач – это связано с тем, что они выводят из организма кальций, калий и магний. Они имеют противопоказания к использованию. Вместе с диуретиками назначают препараты, которые восстанавливают баланс калия, кальция и магния.

Читайте так же:  Какое нормальное давление у ребенка 11 лет

Эффективные мочегонные препараты при высоком давлении:

  • «Фуросемид», «Диувер» – сильнодействующие средства, активно выводят кальций и магний, не рекомендованы при беременности.
  • «Гипотеазид», «Индапамид» – действуют медленно, имеют немного побочных эффектов.
  • «Верошпирон» – обладает слабым мочегонным эффектом, но является калийсберегающим препаратом, помогает при самой высокой, третьей степени артериальной гипертензии.

Стоит с осторожностью относиться к мочегонным таблеткам от гипертонии. Продают их без рецептов, препараты дешевые, но пить их нужно только по назначению и при контроле врача. Это связано с побочными действиями:

  • повышается риск сахарного диабета;
  • поднимается уровень холестерина;
  • появляются проблемы с потенцией;
  • становиться выше утомляемость;
  • происходят гормональные сбои;
  • возможна потеря сознания.

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Fuploads%2F134%2F2291411-2

Такие препараты назначают больным гипертензией, у которых выявлена сердечная недостаточность и сахарный диабет, имеется ишемическая болезнь сердца. Ингибиторы АПФ расширяют сосуды, способствуют пониженным результатам показаний тонометра. Они снижают риски появления инсульта, инфаркта, защищают почки, уменьшают вероятность развития сахарного диабета. Препараты имеют небольшую длительность действия, поэтому их принимают по схеме, назначенной врачом.

У этих лекарственных средств мало побочных эффектов. Иногда появляется сухой кашель, небольшие отеки лица. Следует принимать их в дозе, указанной в инструкции, из-за возможности резкого снижения давления. Назначают препараты вместе с диуретиками, антагонистами кальция – при этом варианте получается сильный лечебный эффект. Часто используют ингибиторы АПФ:

Как правильно подобрать терапию от повышенного давления

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fsovets.net%2Fphotos%2Fuploads%2F134%2F3434062-3

Нельзя заниматься самолечением, если у вас повышенное артериальное давление. Чтобы правильно подобрать таблетки от гипертонии, важно обратиться к врачу. Он выяснит, какое у вас сейчас давление, каких показателей необходимо добиться после лечения. Это особенно важно для пожилых людей – правильно подобранные гипотензивные препараты продлевают жизнь, улучшают ее качество.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения гипертонии и назначается кардиологами – это NORMIO

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fkardioportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Fmain_image%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fistock_000008560007_large

Основные принципы лечения гипертонической болезни:

  1. Лечение начинается с минимальных доз одним из гипотензивных препаратов (монотерапия).
  2. Контроль лечения проводится через 8 – 12 недель, а после достижения стабильных цифр АД – каждые 3 месяца.
  3. Монотерапия предпочтительнее комбинированной терапии (несколькими препаратами), так как имеет меньше побочных действий, вызванных сочетанием препаратов.
  4. При неэффективности терапии производят постепенное увеличение дозировки препарата.
  5. При неэффективности высоких доз монотерапии производят замену на препарат из другого класса.
  6. При неэффективности монотерапии переходят к комбинированной терапии.

Группы препаратов, используемых для лечения гипертонической болезни

1. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ).

К ним относят Эналаприл, Энап, Престариум, Лизиноприл, Зокардис, Берлиприл и другие. Механизм действия заключается в блокировании фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, тем самым предотвращая повышение артериального давления. Лекарства этой группы имеют наименьший спектр побочных действий, не оказывают неблагоприятного воздействия на обмен веществ пациента. Их можно применять при артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета, метаболического синдрома, нарушения функций почек и белка в моче.

Лекарственные средства этой группы нельзя использовать беременным женщинам, при гиперкалиемии (повышенном количестве калия в крови) и стенозе (сужении) почечной артерии. Их с успехом применяют в комбинированных схемах лечения.

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fkardioportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Ftz%2F0134434455

2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Конкор, Метопролол, Небиволол, Обзидан и другие).

Ранее эти лекарственные средства широко использовались от гипертонии. Сейчас, учитывая их побочные действия и наличие более эффективных препаратов, эта группа применяется все реже. При применении бета-адреноблокаторов у пациента может наблюдаться брадиаритмия (снижение частоты сердечных сокращений), бронхоспазм, гипергликемия (повышение количества сахара в крови), депрессия, изменчивость настроения, бессонница, снижение памяти. Соответственно, их нельзя применять лицам с бронхообструктивным синдромом (бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом), сахарным диабетом и депрессией. Существенным преимуществом этих препаратов является стойкий эффект. Постоянство АД достигается уже через 2 – 3 недели приема.

При назначении лекарств этой группы необходим контроль сахара, ритма сердца с помощью ЭКГ (ежемесячно), эмоционального состояния пациента.

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fkardioportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Fimg_in_text_big%2Fpublic%2Fatenolol

3. Ингибиторы рецептора ангиотензин II (Лозартан, Телмисартан, Эпросартан и другие) – это новые гипотензивные препараты, широко применяющиеся при гипертонии.

Механизм действия этой группы препаратов основан на косвенном снижении спазма сосудов за счет влияния на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Именно эта система играет решающую роль в регуляции цифр давления. Терапевтическим эффектом обладает комбинация этих препаратов с тиазидными диуретиками. Существуют современные комбинированные препараты, включающие в свой состав эти группы. К ним относят Гизаар (лозартан в комбинации с гидрохлортиазидом), Микардис Плюс (телмисартан и гидрохлортиазид) и другие. Кроме поддержания нормальных цифр давления, в ходе исследований было замечено влияние этих препаратов на уменьшение размеров сердца.

4. Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин, Дилтиазем, Циннаризин).

Лекарство этой группы обладает способностью блокировать перенос кальция в клетку, что уменьшает энергетические запасы клеток. Это, в свою очередь, оказывает влияние на сократимость миокарда, уменьшая ее, и на коронарные сосуды, расширяя их. Отсюда может возникать и побочное действие в виде тахикардии (учащения пульса). Таблетки для более быстрого эффекта лучше рассасывать.

5. Тиазидные диуретики (мочегонные средства). Это Гидрохлортиазид, Индапамид и другие.

Несмотря на разнообразие современных препаратов, лучшее действие от терапии наступает при сочетании лекарств различных групп с мочегонными средствами. Но эти препараты обладают рядом побочных действий, поэтому их применение должно проходить под контролем врача. Они могут вызвать снижение количества калия в крови, повышение уровня жиров и сахара в крови.

Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу “Без гипертонии!”. В рамках которой новый препарат доступен БЕСПЛАТНО всем желающим!

Если у пациента наблюдается гипертония 2 степени и выше, то лечение, как правило, будет комбинированным, так как монотерапия может оказаться малоэффективной.

Читайте так же:  Часы браслет артериальное давление

Всем известно, что лекарства от давления назначают гипертоникам для нормализации процессов в сердечно-сосудистой системе. А какие эффективные препараты и лечение назначают врачи?

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fgiperton.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Ftabletki-davlenie

Основной целью при лечении гипертонии является снижение артериального давления до определенного уровня (менее 140/90 мм рт. ст.). Это возможно только при выполнении условия хорошей переносимости пациентом назначенных медикаментозных препаратов.

Лекарства от гипертонии и высокого артериального давления (АД) должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента.

Нельзя принимать медицинские препараты, которые снижают АД, если вы просто слышали о средстве по телевизору или советуют друзья.

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fgiperton.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fkak-priem-tabletok

Необходимость в медикаментозной терапии определяется исходя из возможной степени риска осложнений на сердечно-сосудистую систему. При небольшом риске врач назначает прием медикаментов только после продолжительного наблюдения за состоянием пациента. Период наблюдения в таком случае колеблется в пределах от 3 месяцев до 1 года.

Если же риск осложнений высок, медикаментозная терапия по снижению давления назначается незамедлительно. Лечащий врач может определить прием дополнительных лекарств. Чаще если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания.

Назначение лекарств, снижающих давление, прямая обязанность врача-кардиолога! Артериальная гипертензия — это не тот случай, когда можно экспериментировать над своим здоровьем.

Медикаменты назначаются исходя из показателей уровня АД у пациента и сопутствующих болезней. Антигипертензивные препараты, снижающие давление разделяют на разные группы, в зависимости от состава и прямого действия.

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fgiperton.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Ftabletki

Так, при гипертонии 1 степени без осложнений достаточно принимать не более 1 лекарства. При более высоких показателях кровяного давления и наличия поражения органов-мишеней, терапия состоит из комбинированного применения 2 и более лекарственных препаратов.

Однако вне зависимости от степени гипертонической болезни снижение АД должно быть постепенным. Важно стабилизировать его без резких скачков. С особенным вниманием нужно относиться к пожилым пациентам, а также больным, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.

Сейчас для лечения артериальной гипертензии наиболее широко применяют 2 стратегии медикаментозной терапии:

Монотерапия заключается в поиске лекарственного препарата, оптимального по своему действию для больного. При отсутствии положительного результата от применяемого метода терапии переходят на комбинированный способ лечения.

Для стабильного контроля артериального давления у пациента целесообразно применение препаратов пролонгированного действия.

Такие лекарства даже при однократном приеме обеспечивают контроль за АД на протяжении 24 часов. Дополнительным преимуществом также является большая приверженность пациентов к назначаемому лечению.

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fgiperton.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Flekarstvo-davlenie

Стоит отметить, что терапевтическое воздействие лекарственных средств не всегда приводит к резкому снижению артериального давления. У больных, которые страдают от атеросклероза сосудов головного мозга, часто наблюдается ухудшение кровоснабжения мозговых тканей вследствие резкого снижения АД (более чем на 25% от начального уровня). Это влияет на общее самочувствие человека. Важно постоянно следить за показателями давления, особенно если пациент уже переносил инфаркт миокарда или инсульт.

Когда врач назначает пациенту новое лекарство от давления, он старается рекомендовать дозу препарата максимально низкой.

Это делается для того, чтобы препарат не вызвал побочные эффекты. Если нормализация АД происходит в положительной динамике, врач увеличивает дозу антигипертензивного препарата.

При выборе лечебного средства от гипертензии берут в учет многие факторы:

  1. ранее замеченные реакции пациента на применение определенного медикамента;
  2. прогнозирование взаимодействия с лекарственными средствами, принимаемыми для лечения других заболеваний;
  3. поражение органов-мишеней;
  4. предрасположенность пациента к осложнениям;
  5. наличие хронических заболеваний (болезни мочевыделительной системы, диабет, метаболический синдром);
  6. выявление болезней, протекающих в организме пациента на данный момент (для исключения возможности назначения несовместимых медикаментов);
  7. стоимость препарата.

В нашей медицине для лечения артериальной гипертонии используют современные препараты нового поколения, которые можно разделить на 5 классов:

  • Антагонисты кальция (АК).
  • Диуретики.
  • β-адреноблокаторы (β-АБ).
  • Блокаторы рецепторов AT1(БРА).
  • Ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Выбор каждого медикаментозного средства для борьбы с гипертоническим заболеванием должен опираться на то, какие побочные эффекты он может спровоцировать. Также немаловажно оценить его влияние на общую клиническую картину заболевания. Цена на лекарство учитывается в последнюю очередь.

Эффективное средство может назначить только лечащий врач, имея на руках результаты диагностики.

Нельзя назначать себе то или иное лекарство самостоятельно, без разрешения доктора.

Искать лучшие таблетки самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Ведь каждый препарат действует на определенные источники заболевания.

Однако, положительный эффект лечения высокого АД достигается только при помощи определенных медикаментов.

Таблица: Эффективные лекарства от давления

Использование каких групп препаратов практикуется при лечении повышенного давления

Эссенциальная артериальная гипертензия (иначе называемая гипертонической болезнью) – это стабильное повышение цифр артериального давления выше 140/90, без видимых на то причин. Является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в мире, особенно среди наших соотечественников. Можно смело говорить – после пятидесяти лет практически каждый гражданин постсоветского пространства страдает повышенным давлением. Объясняется это избыточной массой тела, курением, злоупотреблением алкоголем, постоянными стрессами и прочими неблагоприятными факторами. Что самое неприятное в данной ситуации – гипертоническая болезнь начинает «молодеть» — с каждым годом регистрируется все больше случаев повышенного артериального давления у людей работоспособного возраста, а также растет количество сердечнососудистых катастроф (инфарктов миокарда, инсультов), что приводит к хронической нетрудоспособности с последующей инвалидизацией. Таким образом, артериальная гипертензия становится проблемой не только медицинской, но и социальной.

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=http%3A%2F%2Fsosudoved.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Flechenii-povyshennogo-davlenija

Нет, бывают, конечно же, случаи, когда стабильное повышение цифр артериального давления становится следствием какого-то первичного заболевания (например, гипертензия, возникшая из-за феохромоцитомы – новообразования, поражающего надпочечники и сопровождающееся высоким выбросом в кровь гормонов, активирующих симпатоадреналовую систему). Однако таких случаев очень мало (не более 5% от зарегистрированных клинически состояний, характеризующихся стабильным повышением АД) и следует отметить, что подходы к лечению гипертензии как первичной, так и вторичной, приблизительно одинаковы. С той лишь разницей, что во втором случае необходимо устранение первопричины этого заболевания. А вот нормализация цифр артериального давления как раз таки осуществляется по одним и тем же принципам, теми же лекарственными препаратами.

Читайте так же:  Изменение атмосферного давления влияние на человека

На сегодняшний день практикуется гипертонической болезни лечение препаратами разных групп.

Которые используются при лечении артериальной гипертензии, а также их классификация.

Как же было указано выше, лечение гипертонической болезни на сегодняшний день является достаточно актуальным вопросом. Именно поэтому было разработано огромное количество лекарственных препаратов, которые можно использовать для этой цели. Соответственно, было разработано несколько классификаций рассматриваемых лекарственных средств, исходя из разных критериев. Наиболее распространенными являются так называемая фармакологическая и клиническая классификации.

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=http%3A%2F%2Fsosudoved.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Flekarstvennye-sredstva-ot-gipertonii

Она предусматривает разделение препаратов для лечения артериальной гипертензии на две группы – первая и вторая линия. Критерий для классификации в данном случае обозначен достаточно нечетко – к препаратам первой линии относят те средства, которые имеют более широкое применение. То есть, в том случае, если уже они не оказались эффективными, надо будет назначить уже лекарственные средства гипотензивного действия из второй категории (линии). Однако при этом нельзя сказать, что эти препараты имеют меньшее значение в медицинской практике.

К препаратам первой линии относятся следующие фармакологические группы:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно называются иАПФ);
  2. Бета-блокаторы;
  3. Блокаторы медленных кальциевых каналов;
  4. Диуретики;
  5. Сартаны.

К препаратам второй линии относятся следующие средства:

  1. Альфа-адреноблокаторы (Клофелин);
  2. Ганглиоблокаторы (Гигроний);
  3. Препараты центрального действия (метилдопа);
  4. Прочие средства, в том числе и комбинированные (например – Адельфан).

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=http%3A%2F%2Fsosudoved.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fklofelin

Клофелин

Подробная характеристика препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии.

Большее значения дл практикующих специалистов имеет условное разделение средств антигипертонического действия на препараты для планового приема и лекарства, действие которых позволяет их использовать в качестве неотложной помощи при гипертонических кризах.

Лекарственные средства, относящиеся к этой группе, являются препаратами выбора номер один при лечении как первичной, так и вторичной артериальной гипертензии. Это связано, главным образом, с их протективным действием на сосуды почек. Объясняется данный феномен механизмом их биохимического воздействия – под действием иАПФ происходит замедление действия фермента, превращающего ангиотензин 1 в его активную форму ангиотензин 2 (вещество, которое приводит к сужению просвета сосудов, повышая, таким образом, артериальное давление). Естественно, если этот метаболический процесс медикаментозно тормозится, то и повышение артериального давления также не происходит.

Представителями препаратов этой группы являются:

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=http%3A%2F%2Fsosudoved.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Framizes-300x177

Рамизес
  1. Эналаприл (торговое название – Берлиприл);
  2. Лизиноприл (торговое название – Линотор, Диротон);
  3. Рамиприл (торговое название – Рамизес, Кардиприл);
  4. Фозиноприл;
  5. Каптоприл.

Эти препараты являются представителями данной фармакологической группы, нашедшие наиболее широкое применение в практической медицине.

Кроме них есть еще масса лекарственных средств аналогичного действия, не нашедших столь распространенного применения в виду разных причин.

Важно отметить еще один момент – все лекарственные средства из группы иАПФ являются пролекарствами (за исключением Каптоприла и Лизиноприла). То есть, это означает, что человек употребляет неактивную форму фармакологического средства (так называемое пролекарство), а уже под действием метаболитов, лекарственный препарат переходит в активную форму (становится лекарством), реализующую свой терапевтический эффект. Каптоприл и Лизиноприл, наоборот, опадая в организм сразу же оказывают свой лечебный эффект, в виду того, что являются уже метаболически активными формами. Естественно, пролекарства начинают действовать медленнее, но их клинический эффект длиться дольше. В то время как Каптоприл оказывает более быстрый и одновременно с этим кратковременный эффект.

Таким образом, становится понятно, что пролекарства (например, Эналаприл или Кардиприл) назначаются для планового лечения артериальной гипертензии, в то время как Каптоприл рекомендуется использовать для купирования гипертонических кризов.

Противопоказано использование иАПФ у беременных и при кормлении грудью.

Вторая по частоте использования группа фармакологических препаратов. Принцип их действия заключается в том, что они блокируют адренергические рецепторы, которые ответственны за реализацию эффекта воздействия симпатоадреналовой системы. Таким образом, под воздействием препаратов данной фармакологической группы наблюдается не только снижение цифр артериального давления, но и снижение частоты сердечных сокращений. Принято разделять блокаторы бета-адренорецепторов на селективные и неселективные. Разница между этими двумя группами заключается в том, что первые воздействуют только на бета1 адренорецепторы , а вторые блокируют и бета-1 и бета-2 адренорецепторы. Это объясняет тот феномен, что при использовании высокоселективных бета-блокаторов не возникают приступы удушья (особенно важно это учитывать при лечении гипертонии у больных, страдающих бронхиальной астмой). Важно отметить, что при использовании селективных бета-блокаторов в высоких дозах то их селективность частично теряется.

К неселективным бета блокаторам относится Пропранолол

К селективным – Метопролол, Небиволол, Бисопролол, Карведилол.

Кстати сказать, эти препараты лучше всего применять в том случае, если имеет место у больного сочетание гипертонической болезни вместе с ишемической болезнью сердца – востребованы будут оба эффекта бета-блокаторов.

[1]

Не рекомендуется их использование при брадикардии (сниженном пульсе).

Еще одна фармакологическая группа препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии (что самое интересное – в западных странах эти лекарства используют только для лечения грудной жабы). Аналогично бета – блокаторам, они снижают пульс и цифры артериального давления, однако механизм реализации терапевтического эффекта несколько отличен – он реализуется посредством препятствия проникновению ионов Кальция к гладким миоцитам сосудистой стенки. Типичные представители данной фармакологической группы – амлодипин (используется для планового лечения) и нифедипин (препарат неотложной помощи).

Мочегонные средства. Выделяют несколько групп:

Читайте так же:  Норма давления и пульса по возрастам таблица

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=http%3A%2F%2Fsosudoved.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Findapamid-300x141

Индапамид
  1. Петлевые диуретики – Фуросемид, Торасемид (Трифас – торговое название);
  2. Тиазидные диуретики – Гидрохлортиазид;
  3. Тиазидоподобные диуретики – Индапамид;
  4. Калийсберигающие диуретики – Верошпирон (Спиронолактон).

На сегодняшний день при гипертонической болезни чаще всего используется Трифас (из диуретиков) – в виду того, что он обладает высокой эффективностью и после его применения не отмечается такое количество побочных эффектов, как при использовании Фуросемида.

Остальные группы мочегонных препаратов используются, как правило, как вспомогательные ввиду невыраженного своего действия или же вообще, для того, чтобы не вымывался калий из организма (в этом случае идеально подходит Верошпирон).

Препараты, по своему действию схожие на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента с той лишь разницей, что влияют не на сам фермент, а на рецепторы к нему. Используются в том случае, если после использования иАПФ наблюдается кашель у больного.

Примеры препаратов для лечения ГБ из этой группы – Лозартан, Вальсартан.

Не следует забывать еще и про старое проверенное средство – магния сульфат 25% раствор (Магнезия) – препарат неотложной помощи при гипертоническом кризе, вводится внутримышечно. Лечить им ГБ постоянно не следует, а вот для однократного снижения АД – идеальное средство.

[2]

Средств для лечения гипертонической болезни много и, как правило, они используются в комбинации (в том случае, если имеет место резистентная гипертония, то зачастую используют сочетание с ЛС второй линии).

Подходящие группы препаратов подбирает лечащий врач исходя из состояния больного, данных анамнеза, наличию сочетанной патологии и еще множества факторов.

Эффективные лекарства нового поколения от гипертонии

Артериальная гипертензия – наиболее часто встречающееся заболевание сердечно-сосудистой системы. Подбор лекарства от гипертонии требует индивидуального подхода врача к пациенту, а со стороны больного – соблюдения дисциплины в отношении рекомендаций врача и регулярного применения гипотензивных препаратов. Главной целью терапии является снижение давления до допустимых значений.

Гипертония – это стойкий подъем артериального давления выше нормы, она может иметь разные степени тяжести – легкую, умеренную, тяжелую. У молодых людей гипертония возникает чаще всего при учащении сердцебиения, а у взрослых обычно связана с повышением артериального сопротивления. Увеличение обоих этих параметров может наблюдаться одновременно, кроме того, на величину давления влияет объем жидкости, циркулирующей в организме. Различают два вида гипертонии: первичная (врожденная) и вторичная (симптоматическая). Вторичная артериальная гипертензия может возникнуть из-за заболеваний и патологических изменений в почках, при эндокринных нарушениях, сердечно-сосудистых заболеваниях и в результате болезней нервной системы. Однако в большинстве случаев гипертензия носит идиопатический характер. Среди факторов риска можно перечислить следующие: генетическая предрасположенность, мужской пол, возраст менопаузы у женщин, гиперлипидемия и гипергликемия, отсутствие движения, стресс, чрезмерное употребление соли и алкоголя, курение сигарет.

Гипертония может развиваться в течение многих лет, не сопровождаясь никакими тревожными симптомами, поэтому часто диагностируется слишком поздно. Хроническая гипертония – это одна из основных причин развития атеросклероза и его последствий, то есть ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка и недостаточности этого органа, ишемического инсульта головного мозга и почечной недостаточности. Гипертония непосредственно и косвенно повышает вероятность ранней смерти пациента. У беременных женщин она представляет собой повышенный риск для развивающегося плода и значительно повышает смертность новорожденных в перинатальных медицинских центрах.

Лечение гипотензивными препаратами и успех такой терапии в значительной степени зависит от стадии артериальной гипертензии. Очень важны в этом процессе профилактические осмотры у врача. Лечение вторичной гипертензии в большинстве случаев является причинным, а значит, при этом необходимы такие терапевтические меры, которые позволят вылечить основное заболевание, являющееся причиной роста артериального давления.

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashflebolog.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F1-12

При первичной и вторичной артериальной гипертензии, которую не удалось вылечить, как правило, применяется только симптоматическое лечение. Во время лечения артериальной гипертензии врач должен индивидуально подходить к каждому пациенту. Необходимо включать в лечение препараты с минимальными побочными действиями. Последовательно проводимое медикаментозное лечение дает реальные шансы на удлинение прогнозируемой продолжительности жизни больного. Давление следует снижать постепенно. Кроме того, нужно применять минимально возможные дозы препарата с антигипертензивным эффектом. Современные препараты первого выбора в лечении артериальной гипертензии: бета-блокаторы, ингибитор апф, антагонисты рецепторов AT1 или кальциевых каналов, диуретики. Важно применять соответствующую схему терапии. Часто бывает необходимо проведение лечения двумя или даже тремя препаратами одновременно. Пациент должен постоянно контролировать ход лечения артериальной гипертензии, в частности, ежедневно измеряя свое давление и записывая его значения в специальный дневник.

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashflebolog.com%2Fwp-content%2Fthemes%2Fproffit%2Fcache%2F37140dbe7_200x90

Список медицинских препаратов, которые достаточно эффективны в лечении гипертензии:

  1. 1. Диуретики.
  2. 2. Блокаторы рецепторов β (β-блокатор, бета-блокаторы).
  3. 3. Блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 (БРА, α-блокаторы).

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashflebolog.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F0002-400x300

Другие лекарства с механизмом действия на центральную нервную систему:

  • агонисты α2-адренорецепторов (α2-миметики);
  • агонисты рецепторов имидазола И1.

Антагонисты кальциевых каналов:

  • группа верапамила (производные папаверина);
  • группа нифедипина (производные 1,4-дигидропиридина);
  • группа дилтиазема (производные бензодиазепина).

Кроме того, применяют ингибитор АПФ и лекарства с сосудорасширяющим действием:

[3]

  • Диазоксид (Diazoxidum);
  • Циклетанин;
  • Нитропруссид натрия;
  • Миноксидил (Minoxidilum).

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashflebolog.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F1-14

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashflebolog.com%2Fwp-content%2Fthemes%2Fproffit%2Fcache%2Fe7fa084bc_200x90

Мочегонные средства (диуретики) усиливают выведение воды и электролитов с мочой. Диуретики играют важную роль в лечении гипертонии. Рекомендуется в качестве монотерапии гипертензии, особенно лицам пожилого возраста. Чрезвычайно ценной является возможность сопряжения диуретиков (тиазидных) с другими лекарственными гипотензивными средствами.

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashflebolog.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F0018-400x300

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashflebolog.com%2Fwp-content%2Fthemes%2Fproffit%2Fcache%2Ff3ac9bc2d_200x90

Петлевые диуретики – это мочегонные препараты наибольшей эффективности (существует линейная зависимость между дозой препарата и его эффектом). Вызывают сильный диурез.

Петлевые диуретики могут быть использованы в лечении гипертензии, однако принимать их нужно с осторожностью, так как их применение может привести к острому расстройству гемодинамики (когда увеличение диуреза окажется слишком резким). К побочным эффектам этой группы препаратов относятся:

  • нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемиея, метаболический алкалоз);
  • метаболические нарушения (потеря аппетита, расстройство желудка, боли в животе, тошнота, рвота, диарея или запор);
  • реакции гиперчувствительности на сульфаниламидные препараты (например, зуд, сыпь, мультиформная эритема);
  • обратимое нарушение слуха и зрения.
Читайте так же:  Пульс давление температура цвет

Возможны нарушения со стороны центральной нервной системы (головные боли, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания), реже – парестезии и гематологические расстройства.

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashflebolog.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F0018-1-400x300

Фуросемид – самый важный представитель цепных диуретиков. Не рекомендуется в долгосрочной терапии, потому что действует быстро и кратковременно. Его действие приводит к расширению сосудов и снижению сопротивления сосудистой системы. Фуросемид представляет собой препарат первого ряда при чрезвычайных ситуациях, требующих быстрого и значительного вмешательства, таких как гипертонический криз. Иногда используется в лечении острой или хронической почечной недостаточности с отеками и при хронической застойной сердечной недостаточности, при артериальной гипертензии у тех больных, которые не реагируют на тиазиды. Требует одновременного приема большого количества жидкости, а иногда также диуретиков осмотических.

Лекарственная форма – таблетки (40 мг), раствор для инъекций (10 мг/мл и 20 мг/2 мл).

Торасемид является более безопасным, чем Фуросемид, и имеет больше преимуществ, хотя оказывает почти идентичное действие. Эффективен после приема небольших доз, а вызываемый им мочегонный эффект держится дольше. Используется в лечении первичной гипертонии и отеков сердечного, почечного происхождения.

Лекарственная форма – таблетки (2,5, 5, 10 и 20 мг), раствор для инъекций (5 мг/мл), раствор для инфузий (10 мг/мл).

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashflebolog.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F1-15

Этакриновая кислота (Acidum etacrynicum). Она более токсична, чем Фуросемид. Повреждение слуха при применении данной кислоты часто непоправимо. Распространенными побочными эффектами при ее использовании являются желудочно-кишечные расстройства и повреждения мозга. Применяют (внутрь или внутривенно) только в том случае, когда у пациента наблюдается повышенная чувствительность к производным сульфонамида. Тем не менее, для беременных женщин является более безопасным препаратом, чем Фуросемид. В настоящее время в практике применяется очень редко.

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashflebolog.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F1-16

Эти диуретики вызывают нарушения водно-электролитного баланса организма, в основном за счет ингибирования обратного всасывания ионов хлорида, что приводит к остановке натрия и воды в канальцах. Кроме того, они значительно ослабляют выведение ионов кальция из организма (в отличие от цепных диуретиков), но усиливают потерю калия и магния. Они оказывают спазмолитическое действие непосредственно на гладкие мышцы кровеносных сосудов, что усиливает их эффективность в снижении кровяного давления. Хорошо впитываются из желудочно-кишечного тракта. Работают дольше, но слабее, чем петлевые диуретики. Существует предельная доза для тиазидных диуретиков, при превышении которой не наблюдается дальнейшего увеличения благоприятных эффектов их действия, а только выраженость нежелательных симптомов. Поэтому не следует увеличивать дозы этих лекарств, если не наблюдается положительных терапевтических эффектов.

Гидрохлоротиазид наиболее часто используется в лечении гипертонии в виде препаратов, состоящих из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина AT1. Лекарственная форма – таблетки (12,5 и 25 мг).

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashflebolog.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F1-18

Хлорталидон (Chlortalidonum) может приниматься каждые вторые сутки, потому что работает гораздо дольше, в отличие Гидрохлоротиазида (до 2-3 суток).

Показан для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и отеков. Лекарственная форма – таблетки (50 мг), капсулы (50 мг).

Индапамид (Indapamidum). Эффект после применения Индапамида проходит быстрее, чем в случае приема Хлорталидона. Его антигипертензивное действие осуществляется благодаря ингибированию транспорта кальция в клетках гладких мышц. Этот препарат показан в качестве монотерапии или комбинированной терапии артериальной гипертензии, связанной с сердечной недостаточностью. Противопоказан людям с заболеваниями щитовидной железы, потому что конкурирует с йодом при связывании с белками сыворотки крови. Лекарственная форма -таблетки, покрытые оболочкой (2,5 мг), капсулы (2,5 мг), таблетки с пролонгированным высвобождением (1,5 мг).

Применяется и Клопамид (Clopamidum). Используется в лечении гипертонии и отеков при сердечной недостаточности, нарушении функции почек или печени. Бывает компонентом сложных таблеток, снижающих давление крови и действующих успокаивающе. Лекарственная форма – таблетки (20 мг).

Изображение - Препараты применяемые при гипертонии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashflebolog.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F1-17

Эти лекарства тормозят обмен ионов натрия, ионов калия и экскрецию ионов водорода. Диуретики этой группы вызывают увеличение выделения мочи без потери калия. Однако существует опасность чрезмерного удержания калия, что может привести к возникновению гиперкалиемии. Кроме того, калий-сберегающие диуретики могут вызывать расстройство центральный нервной системы ( головные боли и головокружение, вялость, обмороки) и желудочно-кишечные расстройства (диарея или запор, тошнота, рвота, боли в животе).

Источники


  1. Болезни сердечно-сосудистой системы. Алгоритмы дифференциальной диагностики, лечения, врачебно-трудовой экспертизы. – Москва: Гостехиздат, 2013. – 422 c.

  2. Малышева И. С. Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия; Вектор – Москва, 2006. – 208 c.

  3. Смирнова, М. Лечебное питание. Гипертония / М. Смирнова. – М.: Энтраст Трейдинг, 2015. – 64 c.
  4. Леонтьева, И. В. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда как педиатрические проблемы / И.В. Леонтьева. – М.: Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии, 1997. – 312 c.
  5. Покровский, А. В. Клиническая ангиология: Сердечно-сосудистые заболевания / А.В. Покровский. – М.: Медицина, 1979. – 368 c.
Изображение - Препараты применяемые при гипертонии xb45899
Автор статьи: Галина Гафарова

Здравствуйте. Меня зовут Галина. Я уже более 9 лет работаю в частной медицинской клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 6

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here