Патологическая гипотония

Статья на тему: "патологическая гипотония" с комментариями от нашего эксперта. Мы постарались осветить проблематику со всех сторон. Задавайте свои вопросы в специальном поле после статьи.

Согласно принятой классификации, патологической является гипотония, связанная с заболеваниями, при которых нарушается регуляция давления крови. Среди отклонений, приводящих к изменениям в гемодинамике, могут быть снижение энергии сердечного выброса, уменьшение венозного возврата крови к сердцу, уменьшение объема крови в результате обезвоживания организма или кровопотери, снижение периферического сопротивления кровотоку, нарушение сосудистого тонуса.

Патологическую гипотонию разделяют на:

– нейроциркулярную, которая в свою очередь имеет две формы – с нестойким обратимым течением и выраженную со стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь);

Нейроциркулярная гипотония называется также первичной, или эссенциальной. Среди людей, обратившихся с жалобами на низкое артериальное давление, этот диагноз подтверждается в 80 % случаев.

Нейроциркулярная гипотония чаще наблюдается у женщин.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Пациенты с первичной гипотонией жалуются на вялость, апатию, ощущение резкой слабости и утомляемости по утрам, головные боли. Они отмечают ухудшение памяти и снижение работоспособности, в состоянии покоя испытывают ощущение нехватки воздуха, а при умеренной физической нагрузке возникает одышка. Характерными симптомами являются также отеки голеней и стоп в конце дня, боли в сердце, раздражительность, перепады настроения, бессонница, нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин, ощущение горечи во рту и тяжести в эпигастральной области, различные нарушения работы пищеварительной системы (метеоризм, запоры, снижение аппетита и др.).

При нейроциркулярной гипотонии отмечается чувствительность к шуму, яркому свету, возможны обморочные состояния (обычно при нахождении в транспорте или плохо проветриваемом помещении).

Первичная артериальная гипотония может обостряться в весенне-летний период, а также после перенесенных инфекционных заболеваний.

Идиопатическая ортостатическая гипотония сопровождает многие неврологические и соматические заболевания. Характерным ее признаком является резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное (иногда давление может упасть практически до нулевой отметки). Чаще всего ортостатическая гипотония наблюдается в сравнительно молодом возрасте, в наибольшей степени ей подвержены люди с астеническим типом телосложения. У женщин случаев проявления заболевания значительно больше, чем у мужчин.

В норме при перемене положения тела включаются компенсаторные реакции сердечнососудистой системы. В случае их недостаточности нарушается кровообращение мозга, что и приводит к развитию ортостатической гипотонии.

Заболевание может проявляться в легкой или тяжелой форме. В первом случае после изменения положения ощущаются головокружение, общая слабость, потливость, потемнение в глазах, шум в ушах и голове, то есть все признаки липотимии, или предобморочного состояния. Через 3–4 с состояние приходит в норму.

При тяжелой форме ортостатической гипотонии основные симптомы заболевания становятся более выраженными, а липотимия переходит в обмороки различной продолжительности.

Длительные обморочные состояния нередко сопровождаются судорогами. В тяжелых случаях расстройства кровообращения бессознательное состояние может привести к летальному исходу.

[2]

После возвращения сознания у больных отмечаются головные боли различной степени тяжести, ощущение общей слабости, сонливость.

Лечение ортостатической гипотонии обычно является комплексным и проводится только после тщательной диагностики. В частности, выявить ортостатические расстройства помогает измерение частоты пульса и артериального давления в горизонтальном и вертикальном положении, а также проба с неподвижным стоянием в течение 10 мин. Для уточнения результатов ортостатических проб проводится тщательное ЭЭГ-исследование.

Гипотензия: причины патологии и механизм его развития

Нормальное систолическое артериальное давление человека равняется показателю 120, а диастолическое — 80. Давление, которое имеет меньшие показатели — низкое. Так принято считать во всем мире. Однако российские медики дополняют, что лечения требует давление у мужчин, уровень которого меньше 100/60, а у женщин — меньше 95/60.

Причиной физиологической гипотензии довольно часто является умственное или физическое переутомление, эмоциональное перенапряжение, несбалансированное питание, острая нехватка витаминов (особенно A, B и E) и микроэлементов. Сильно понизиться давление может в результате отравления организма ядовитыми веществами, из-за аллергических реакций.

Нередко гипотония наблюдается у пациентов, которые придерживаются строгого поста или диеты, проводят лечебное очищение организма, резко снижают вес. Пониженное давление — частый спутник беременных женщин. Развитие гипотонии может быть связано со сменой погоды или переездами в страны с более холодным или жарким климатом.

Гипотензия встречается у людей астенического телосложения, однако, в этом случае она совсем незначительная и поэтому практически не приносит больному дискомфорт.

Отдельно стоит сказать о вторичной (симптоматической) гипотензии. При ней возникает стойкое понижение давления, при котором самочувствие не нормализуется самостоятельно. В этом случае причиной гипотонии всегда является какое-либо заболевание или патологическое состояние. К самым распространенным причинам развития вторичной гипотензии можно отнести синдром ВСД (вегето-сосудистая дистония).

В этом случае у больного из-за депрессивного состояния или постоянной усталости происходит сбой в нервной системе, которая управляет работой сердца, сосудов и артерий. Нередко данное состояние является симптомом врожденных или приобретенных патологий в сердечно-сосудистой системе (например, атеросклероз, сердечная недостаточность). Привести к гипотензии могут острые болезни органов ЖКТ (особенно язва желудка), эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет), хронические болезни печени (гепатит, цирроз), ревматизм, анемия.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Очень часто кровяное давление бывает низким при остеохондрозе, вывихах, подвывихах, каких-либо травмах позвоночника или черепа. На сильное снижение давления могут жаловаться пациенты, которые принимают лекарственные препараты или немедикаментозные средства, снижающие давление (при гипертонии, аритмии).

Читайте так же:  Какие продукты повышают пульс при нормальном давлении

В некоторых случаях гипотензия может свидетельствовать о наличии хронического инфекционно-воспалительного процесса в организме.

Стоит сказать, что вне зависимости от причины, вызвавшей снижение давление, механизм данного процесса всегда связан с каким-то одним из четырех факторов: сокращение ударного и минутного выброса сердца, уменьшение объема циркулирующей крови, снижение сопротивляемости периферических сосудов в результате снижения их тонуса и эластичности (ортостатическая гипотензия), сокращение притока венозной крови к сердцу.

Важно отметить, что при любой разновидности гипотензии у больного может отмечаться нарушение сосудистой регуляции высшими механизмами — гипоталамусом и гипофизом, а также сбои в регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой и уменьшение чувствительности организма к гормонам надпочечников (в первую очередь адреналину и норадреналину). Иногда механизм развития гипотензии состоит в сбоях в работе афферентной и/или эфферентной части рефлекторных дуг.

Артериальная гипотензия: что это такое, разновидности, симптомы

Изображение - Патологическая гипотония proxy?url=http%3A%2F%2Fmed88.ru%2Fuserfiles%2Fgipotenzija%2Fgip2

Многим пациентам хотя бы раз в жизни ставили диагноз гипотензия.

Что это такое, и какие бывают ее разновидности — это первый вопрос, который интересует больных в данном случае.

Так как гипотония может наблюдаться у абсолютно здоровых людей, быть симптомом каких-либо патологических процессов в организме или являться самостоятельной нозологической формой, существует классификация артериальной гипотензии.

Традиционно ее принято делить на физиологическую, симптоматическую (вторичную) или патологическую (первичную).

К физиологической гипотонии в первую очередь следует отнести ту, которая является физиологической нормой для определенного человека (например, в силу конституции тела, характеризующейся недостаточным весом). К этому же виду можно отнести и адаптивную гипотонию, которая наблюдается у людей, проживающих в слишком жарком климате или высоко в горах. Физиологической является гипотония повышенной тренированности, которая встречается у спортсменов во время интенсивных тренировок или у людей с тяжелым физическим трудом.

Патологическая гипотония обычно рассматривается как самостоятельная болезнь. К такой относятся ортостатическая гипотензия неясного происхождения, а также нейроциркуляторная гипотония. В обоих этих случаях патологический процесс может быть как слабо выраженным и спустя некоторое время проходить самостоятельно, так и иметь яркие симптомы, характеризоваться длительным, хроническим течением.

Вторичная (симптоматическая) гипотензия также может иметь острое или хроническое течение. Острая вторичная гипотензия наблюдается при таких тяжелых состояниях как шок или коллапс. Вторичная гипотензия — частый спутник хронических патологий внутренних органов, синдрома ВСД и инфекционных процессов, воспаления желчного пузыря.

В международной классификации болезни (код МКБ) гипотония относится к «заболеваниям системы кровообращения» и имеет код I95. Согласно ей артериальная гипотензия делиться на ортостатическую (связана с резким изменением положения тела), вызванную приемом лекарств, хроническую и идиопатическую.

Теперь понятно, какие разновидности существуют гипотензии и что это такое. А какие симптомы для нее характерны?

Изображение - Патологическая гипотония proxy?url=http%3A%2F%2Fmed88.ru%2Fuserfiles%2Fgipotenzija%2Fgip06

Наличие гипотонии можно определить даже без процедуры измерения кровяного давления, ведь в этом случае больные, как правило, ощущают на себе целый комплекс неприятных симптомов, среди которых:

  • уменьшение работоспособности, постоянное желание спать, вялость, слабость, апатия;
  • сбои в терморегуляции (холодные конечности в жаркую погоду или потливость, возникающая при низкой температуре воздуха, незначительное увеличение температуры тела без каких-либо причин);
  • повышенная чувствительность к изменению погодных условий;
  • частое возникновение тупых болей в висках или области лба;
  • головокружения (обычно возникает при резкой смене положения тела, при наклонах);
  • ускорение сердцебиения и сбои в ритме сердца;
  • частые перепады настроения, плаксивость, возникновение вспышек агрессии (возникает обычно из-за наличия громких звуков или яркого света);
  • нарушение сна;
  • ощущение нехватки кислорода.

У большинства гипотоников наблюдается побледнение и сухость слизистых оболочек, губ и лица. У них становиться ломкими волосы и ногти, а мышцы теряют тонус. Иногда гипотония может повлечь за собой уменьшение массы тела, снижение полового влечения у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.

Довольно часто при этом отмечается нарушение работы органов пищеварения, что проявляется в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, нарушении стула, кишечных коликах.

Отдельно стоит сказать о проявлениях острой гипотензии, что это такое и какие ее симптомы? Это обострение хронической артериальной гипотензии, при которой у больного помимо стандартного плохого самочувствия всегда происходит потеря сознания или возникает предобморочное состояние. В этом случае возникает внезапное нарушение сосудистого тонуса, появляется расстройство сердечной и дыхательной деятельности.

Происходит это, как правило, в душных или жарких помещениях. У женщин обострение симптомов гипотензии может наблюдаться во время месячных. В этот момент у больного резко бледнеет лицо. Он слышит шум в ушах, перед глазами темнеет, дыхание становится поверхностным, а мышцы теряют силу. Больной постепенно оседает на землю и теряет сознание.

После оказания первой медицинской помощи такие больные приходят в более-менее нормальное состояние, однако слабость и головная боль после этого может беспокоить их еще длительное время.

Артериальная гипотензия: симптомы и причины у детей, а также беременных женщин

Изображение - Патологическая гипотония proxy?url=http%3A%2F%2Fmed88.ru%2Fuserfiles%2Fgipotenzija%2Fgip1

У новорожденного ребенка уровень давления составляет 80/50, однако по мере взросления он постоянно увеличивается. Согласно статистике около 20% детей на планете страдает артериальной гипотензией. Причем у детей в возрасте 1-5 лет данное явление наблюдается крайне редко. Часто гипотонией страдают школьники. Стоит отметить, что у девочек гипотония наблюдается гораздо чаще, нежели у мальчиков.

У детей артериальная гипотензия, симптомы и формы которой такие же, как и у взрослых, причины может иметь несколько другие.

Артериальная гипотония у детей обычно возникает из-за наследственной предрасположенности, сильных стрессов, несбалансированного питания, некоторых особенностей психики (боязнь ошибиться в чем-либо, повышенная ранимость), дисбаланса гормонов, наличия в организме хронических очагов инфекции.

Читайте так же:  В каком возрасте гипертония

Гипотония у грудничка может быть следствием тяжелой беременности его матери (гипоксия плода, угроза прерывания беременности, роды раньше положенного срока).

Довольно часто гипотония бывает у детей, у которых в семье неблагоприятный микроклимат. У них обычно строгие родители, которые мешают развиваться ребенку в том направлении, в котором он хочет, и при этом постоянно приучают его быть ответственным и педантичным. Часто гипотензия наблюдается у детей, родители которых имеют повышенную тревожность, ведь она в любом случае передается.

Дети, страдающие артериальной гипотонией вспыльчивы, плаксивы, плохо справляются с умственной и физической работой. Они рассеянны, плохо запоминают информацию, часто жалуются на сонливость, головокружение, тошноту и в некоторых случаях — на снижение зрения. У таких детей наблюдается стойкая апатия, в результате чего они начинают терять друзей и становятся изгоями.

Стоит сказать, что гипотония у детей имеет не постоянный характер течения. Обострения у них наблюдаются с периодичностью 1-2 раза в месяц. В это время значительно повышается риск развития обмороков или предобморочных состояний. Они жалуются на мелькание мушек перед глазами, ухудшение сна и аппетита. У девочек при этом может присутствовать боль в сердце.

Устранение симптомов артериальной гипотензии у детей — это всегда сложная задача, которую нужно решать комплексно. Важную роль при этом следует отвести семейной психотерапии.

Стоит упомянуть также о физиологической гипотонии при беременности, ведь это очень частое явление. В данном случае причина развития патологии заключается в резком скачке гормонов. Они расслабляют мышцы всего тела и кровеносные сосуды, в результате чего давление снижается. Данный механизм уменьшает тонус матки, что необходимо во избежание преждевременных родов.

Изображение - Патологическая гипотония proxy?url=http%3A%2F%2Fmed88.ru%2Fuserfiles%2Fgipotenzija%2Fgip4

Как правило, это бывает в начале или середине беременности. Если в дальнейшем беременность будет протекать нормально, то по мере приближения к родам эти симптомы постепенно исчезнут. Еще одна причина, по которой может возникнуть снижение давления — возникновение второй системы кровообращения — плацентарной.

Довольно тяжело гипотония протекает у женщин, у которых она присутствовала и до беременности, а также у тех пациенток, у которых имеются сбои в работе надпочечников.

Чтобы улучшить свое состояние женщина должна отказаться от приема горячих ванн, по возможности избегать стрессовых ситуаций, а также физических и интеллектуальных перегрузок. В этот период важно много отдыхать и находиться на свежем воздухе, соблюдать лечебную диету.

Изображение - Патологическая гипотония proxy?url=https%3A%2F%2Fnmedik.org%2Fimages%2Fstories%2Fraznoe%2Fgipotoniya

Гипотония (артериальная гипотензия) – пониженное артериальное давление, это состояние организма, характеризующееся снижением тонуса артерий.

Для гипотонии характерно снижение систолического давления ниже 100 мм рт. ст., а диастолического – ниже 60 мм рт. ст. Цифры верхней и нижней границ артериального давления для лиц, перешедших тридцатилетний рубеж, составляют 105/65 мм рт. ст.

Причины появления гипотонической болезни весьма различны. Можно выделить физиологическую артериальную гипотонию, которая возникает у здоровых людей, и патологическую, которая является заболеванием.

Физиологическая гипотония часто имеет наследственный характер и зависит от конституции человека. Она наблюдается у здоровых людей, выполняющих обычную работу. Периодически возникновение гипотонии бывает у спортсменов. Она может развиться также при переезде человека в условия высокогорья или в места с субтропическим и тропическим климатом. Это связано с уменьшением атмосферного давления в этих районах, с температурой воздуха (очень низкой или высокой), с чрезмерной солнечной активностью. Проявления гипотонической болезни в этих случаях носят временный характер и исчезают после адаптации к этим факторам.

Патологическая артериальная гипотония может быть первичной и вторичной, острой и хронической. Её можно назвать также вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу. Это первичная артериальная гипотония. Она развивается в результате нарушения регуляции тонуса сосудов центральной нервной системой.

Скорость тока крови по сосудам остается нормальной, сердце начинает увеличивать выброс крови, но его оказывается недостаточно и нормализации артериального давления не наступает.

В развитии этой болезни большую роль играют гормоны. Почки и надпочечники вырабатывают несколько гормонов, участвующих в регуляции артериального давления. Кроме того, у больных может быть изменено количество натрия и калия в крови (уменьшено количество натрия и повышено содержание калия).

К важным причинам, приводящим к возникновению данного заболевания, относятся стрессы, психологические травмы, невротические состояния, производственные вредности, злоупотребление алкоголем. По одной из современных теорий гипотоническая болезнь – это невроз сосудодвигательных центров головного мозга.

Вторичные артериальные гипотонии возникают при различных заболеваниях. Среди них болезни щитовидной железы, язвенная болезнь желудка, анемии, воспаление клеток печени, опухоли, а также воздействие на организм некоторых лекарств.

Они многочисленны и разнообразны. Наиболее часто больные жалуются на слабость (особенно по утрам), вялость, быстро наступающую усталость при привычной деятельности, головные боли, чувство нехватки воздуха, бессонницу, боль в области сердца, тяжесть в желудке, снижение аппетита. Кроме того, нередко при этом бывают нарушения стула (чаще запоры), нарушения менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин.

Остановимся более подробно на боли в сердце и головных болях. По преобладанию того или другого ощущения различают сердечный и мозговой вариант гипотонической болезни.

Боль в области сердца обычно тупая, ноющая, не распространяется на левую руку и лопатку, в отличие от приступа боли при ишемической болезни сердца. Она не проходит при приеме нитроглицерина, который может даже ухудшить состояние. Боль может появиться в покое, после утреннего сна, иногда она появляется при слишком большой физической нагрузке. Болевой приступ может продолжаться несколько часов и даже дней или возникать неоднократно в течение дня. Несколько легких физических упражнений обычно уменьшают боль и нормализуют самочувствие.

Читайте так же:  Нормальное внутриглазное давление у человека

Больные могут жаловаться только на частые головные боли (при мозговом варианте), которые появляются после работы, сна, при перемене погоды, после избыточного приема пищи. Боль концентрируется чаще в области лба и висков и может продолжаться длительное время. Иногда присоединяются головокружение, тошнота и рвота. При приступах больные испытывают повышенную чувствительность к громким звукам, яркому свету, состояние ухудшается при нахождении в душном помещении и долгом вертикальном положении тела. Нахождение на свежем воздухе и гимнастика обычно уменьшают болевые симптомы. Часто к основным жалобам присоединяются временные боли в разных суставах и мышцах.

В некоторых случаях, когда больной резко встает с постели, систолическое давление может понизиться до 50 мм рт. ст.; наступает потеря сознания. При переходе в горизонтальное положение состояние человека нормализуется.

Внешне у больных гипотонической болезнью отмечаются бледность, потливость стоп. При выслушивании и определении пульса выявляются непостоянный пульс и учащенное сердцебиение. Температура тела по утрам ниже 36 °С, артериальное давление всегда снижено.

Ухудшение самочувствия чаще всего наступает весной и летом, после перенесения простуд и инфекционных заболеваний.

Лечение гипотонической болезни – непростая задача. Больному необходимо соблюдать режим дня (ночной сон не менее 8 ч в сутки), выполнять физические упражнения в виде гимнастики, плавания, прогулок. Упражнения не должны быть сложными и длительными.

Из лекарств в основном используют препараты с успокаивающим действием, так как пациенты часто раздражены, плаксивы, испытывают чувство тревоги, страха. Кроме этого, применяются тонизирующие средства (родиола розовая, эхинацея, левзея, пантокрин, женьшень, аралия в виде настоек и экстрактов). Положительный результат дает сочетание тонизирующих и успокаивающих веществ.

Физиологическая гипотония, если она не приносит дискомфорта, лечения не требует. Для устранения сонливости, сопровождающей пониженное давление, иногда достаточно отрегулировать режим дня, увеличить продолжительность сна. Также можно использовать такие препараты:

  • Кофеин-бензоат натрия – таблетки для повышения артериального давления. Если гипотония сопровождается головными болями, применяют кофальгин, цитрамон, Пенталгин.
  • Тонгинал – гомеопатические капли для лечения вегетососудистых дистоний по гипотензивному типу.
  • Настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, лимонника, таблетки апилак для повышения работоспособности, устранения слабости, апатии, повышения АД.
  • Витаминно-минеральные комплексы: дуовит, супрадин, мульти-табс, витрум.
  • При метеочувствительности – капли или капсулы антифронт.
  • При изменениях настроения – растительные антидепрессанты, например, деприм, содержащий зверобой.

Если в результате обследования установлено, что гипотония является следствием неврологических нарушений, отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, патологий щитовидной железы, желудка или печени, проводят лечение основного заболевания под наблюдением врача.

Для лечения гипотонии применяют множество физиотерапевтических процедур, которые повышают тонус сосудов, улучшают настроение и работоспособность гипотоников:

  • Циркулярный душ – тонкие струи теплой воды в течение 3–5 минут воздействуют на тело пациента.
  • Обливания – температура воды при этом от 17 до 20 градусов, после обливания кожу натирают полотенцем до покраснения.
  • Криотерапия – лечение сухой воздушно-азотной смесью температурой 160 градусов в течение трех минут. За счет перепада температур происходит мощный сосудосуживающий эффект.
  • Электрофорез на воротниковую зону с использованием растворов кальция хлорида, кофеина.
  • Ультрафиолетовое облучение – облучению подвергается вся поверхность тела, при этом улучшается кровообращение и повышается тонус сосудов.
  • Бальнеотерапия – принятие скипидарных, радоновых, жемчужных ванн.
  • Аэроионотерапия – вдыхание ионизированного воздуха.
  • Водолечение – подводный душ-массаж, различные виды лечебного душа (веерный, дождевой, циркулярный, контрастный) и ванн (хлоридно-натриевые, радоновые, азотные, йодобромные).
  • Массаж – хороший эффект наблюдается при курсах лечебного ручного массажа шеи и верхней части спины.

Некоторые виды физиопроцедур не следует проводить при наличии у пациента ишемической болезни сердца, аритмии, тромбофлебита, в период острых инфекционных процессов.

Больным с сердечным вариантом гипотонической болезни показана саунотерапия. Процедуры желательно проводить 1-2 раза в неделю длительными курсами. Из аппаратных методов очень полезны электросон, аэроионотерапия (вдыхание воздуха, обогащенного озоном), гальванический воротник, дарсонвализация шеи и волосистой части головы, а также области сердца.

Лечение гипотонии диетой направлено на восстановление всего организма. Белки, витамин C и все витамины группы B признаны полезными при лечении и для профилактики гипотонии. Среди них особое место отводится витамину B3 (дрожжи, печень, яичный желток, зеленые части растений, молоко, морковь и др.).

Одно из эффективных домашних средств – сок сырой свеклы. Больной должен выпивать хотя бы 100 мл этого сока дважды в день. Значительное улучшение наступает уже в течение недели.

Рекомендуется употреблять соленую пищу и ежедневно выпивать стакан воды с половиной чайной ложки соли.

Свежезаваренный черный или зеленый чай, содержащий природные тонизирующие вещества, – прекрасный напиток для людей, предрасположенных к гипотензивным реакциям.

План

1. Определение, патогенез, этиология

2. Классификация гипотонических состояний

3. Физиологическая артериальная гипотония

4. Патологическая артериальная гипотония

5. Лечение артериальной гипотонии

  1. Определение, патогенез, этиология

Артериальная гипотония – это состояние, характеризующееся стойким снижением АД ниже уровня физиологической нормы (систолическое АД ниже 105 мм рт. ст., диастолическое АД – ниже 65 мм рт. ст.) и сопровождающееся соматическими симптомами.

Этиология и патогенез артериальной гипотонии:

В развитии артериальной гипотонии играют роль различные факторы нейрогенной, нейрогуморальной или эндокринной природы, которые регулируют тонус гладкой мускулатуры сосудистой стенки.

Нервная регуляция сосудистого тонуса нарушается при травмах, раздражении серозных оболочек, инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии и др.

Читайте так же:  Монитор артериального давления суточный автоматический

Нарушения вазомоторной иннервации, связанные с патологией сосудодвигательного центра, бывают при гиперкапнии, острой гипоксии мозга, психогенных реакциях.

Влияние комбинации факторов нейрогуморального и эндокринного происхождения отмечается при патологических состояниях, связанных:

• с увеличением в крови и тканях сосудорасширяющих веществ, таких как гистамин (при аллергических заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки);

• уменьшением выработки кортикостероидов, в т. ч. альдостерона (при надпочечниковой недостаточности);

• потерей ионов натрия (при рвоте, поносе, гипокортицизме, гипотиреозе);

[1]

• гипокальциемией (при гипопаратиреозе, остром панкреатите);

Понижение АД возникает в результате уменьшения объема циркулирующей крови при кровотечениях или обезвоживании организма (неукротимая рвота у беременных, рвота при стенозе привратника).

Классификация гипотонических состояний

1. Физиологическая гипотензия:

– гипотензия как индивидуальный вариант нормы;

– гипотензия повышенной тренированности (у спортсменов);

– адаптивная компенсаторная гипотензия жителей высокогорья.

2. Патологическая гипотензия.

1) Первичная артериальная гипотензия (нейроциркуляторная гипотензия):

– с нестойким обратимым течением;

– выраженная стойкая форма (гипотоническая болезнь);

– с ортостатическим синдромом.

2) Симптоматическая (вторичная) артериальная гипотензия:

– с выраженным ортостатическим синдромом.

[3]

Физиологическая артериальная гипотония

Физиологическая гипотония обусловлена в основном конституциональными и наследственными факторами, встречается у здоровых людей, при этом не сопровождается никакими жалобами и объективными изменениями в организме. Этот вид гипотонии может наблюдаться у людей повышенной тренированности, спортсменов. Адаптивная физиологическая гипотония встречается у жителей тропиков, при акклиматизации к условиям высокогорья и жаркого климата, при работе в горячих цехах, усиленных занятиях спортом.

Для диагностики дополнительно анализируют временную зависимость между началом работы в определенных условиях и возникновением артериальной гипотонии. Для полного исключения скрыто протекающих форм патологической гипотонии необходимо провести исследования, направленные на выявление скрытых очагов инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, холецистит), глистные инвазии, лямблиоз, начальные фазы эндокринных заболеваний (гипофизарная, надпочечниковая недостаточность). Такой вид артериальной гипотонии, как физиологическая, как правило, не требует специального лечения.

Патологическая артериальная гипотония

Патологическая артериальная гипотония подразделяется на первичную (нейроциркуляторную) и вторичную (симптоматическую).

1) Первичная гипотония (нейроциркуляторная артериальная гипотония) считается самостоятельным заболеванием.

В основе первичной артериальной гипотонии лежит повышение тонуса парасимпатического отдела нервной системы, нарушение функции сосудодвигательных центров, приводящее к стойкому снижению общего периферического сопротивления току крови. Компенсаторное увеличение сердечного выброса в этих случаях оказывается недостаточным для нормализации АД. Скорость кровотока при первичной хронической артериальной гипотонии обычно не изменена. Объем циркулирующей крови находится в пределах нормы или несколько снижен.

Эти изменения связаны со снижением функции коры надпочечников и выработки глюкокортикоидов. Экскреция с мочой адреналина снижена, а дофамина – повышена. При этом синдроме также присутствуют электролитные сдвиги (тенденция к гиперкалиемии и гипонатриемии при несколько увеличенной экскреции с мочой ионов натрия и уменьшенной – ионов калия).

Нейроциркуляторная артериальная гипотония возникает вследствие многих причин:

• физического и нервного перенапряжения;

• профессиональных вредностей (вибрации, сильного шума, контакта с некоторыми химическими веществами);

• перенесенных вирусных инфекций.

Но основное значение в возникновении данной гипотонии, по-видимому, принадлежит длительному психоэмоциональному напряжению или психической травме. Первичная гипотония – это особая форма невроза высших сосудодвигательных центров с нарушением регуляции сосудистого тонуса.

Симптомы: характерна головная боль, которая локализуется в височных или лобных частях головы, носит или приступообразный, пульсирующий или постоянный характер. Часто могут быть головокружения, нарушения сна, быстрая утомляемость, снижение памяти, плаксивость. Для таких больных характерно, что сразу после сна они чувствуют себя вялыми, не отдохнувшими, затем, через 1-2 ч, самочувствие улучшается, повышается работоспособность. К середине дня вновь происходит спад настроения, появляется усталость. Короткий отдых днем, как правило, заметно улучшает состояние. Также больные могут предъявлять жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца, колющие боли в области верхушки сердца, иррадиирующие в левую лопатку, появляющиеся в покое и уменьшающиеся при движении.

При объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, акроцианоз; иногда – субфебрильная температура; брадикардия, а при перемене положения тела – тахикардия, возможны обморочные состояния; АД в пределах 100/50 – 85/45 мм рт. ст. При стрессовых ситуациях, во время ночной работы могут возникать гипотонические кризы, при которых усиливаются все клинические проявления.

Диагностика:

•биохимический анализ мочи (исследование оксикортикостероидов (группа глюкокортикоидных гормонов и их метаболитов));

• биохимический анализ крови (возможны гипогликемия, гипохолестеринемия);

• консультация окулиста (исследование сосудов сетчатки);

2) Вторичная (симптоматическая) гипотония является проявлением другой болезни. Вторичная гипотония делится на острую, хроническую и ортастотическую.

– Острая артериальная гипотония.

Резкое падение артериального давления наблюдается при:

– инфаркте миокарда, когда из-за омертвения сердечной мышцы резко снижается сократительная способность сердца.

– анафилактический шок вызывает резкое падение тонуса артериол, что приводит к снижению артериального давления

– при массивной кровопотере, так как снижается общий объем крови.

• тяжелой форме синдрома укачивания;

• быстром перераспределении массы циркулирующей крови (проведение плевральной пункции и парацентеза, выведение значительных объемов плевральной и асцитической жидкости);

• отравлениях промышленными ядами и лекарственными веществами;

• терапии некоторыми препаратами (нейролептиками, антидепрессантами, ганглиоблокаторами, нитратами, диуретиками, антиаритмическими средствами и др.).

– может осложнять течение многих острых инфекционных заболеваний, таких как острая долевая пневмония, грипп, пищевые токсикоинфекции, дизентерия, холера, брюшной тиф и др.

Симптомы: острая гипотония опаснее, чем хроническая, потому что развивается быстро и организм не успевает приспособиться к ней. Питание головного мозга и внутренних органов нарушается. Наблюдается головокружение, потеря сознания, нарушения зрения. В тяжелых случаях развиваются ишемические инфаркты головного мозга, селезенки, почек.

Читайте так же:  Пульс равен нижнему давлению причины

– Хроническая симптоматическая артериальная гипотония встречается при очень многих заболеваниях. По различным данным, этот симптом выявляется у 15-25 % больных терапевтических и инфекционных отделений. Она может быть обусловлена хронической недостаточностью коры надпочечников (болезнь Аддисона, аутоиммунное поражение коры надпочечников), поражением почек при различных инфекционных заболеваниях, при недостаточности функции щитовидной железы, при хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, хронические очаги инфекции в органах брюшной полости и др.), при синдроме Торна (нефрит, протекающий с выраженной потерей организмом солей, снижением содержания натрия, кальция в сыворотке крови), при глистных инвазиях, лямблиозе и др. состояниях.

Хроническая артериальнаягипотония сохраняется продолжительное время с чередованием периодов улучшения и ухудшения.

-Эндокринная артериальная гипотония (вторичная)

Артериальная гипотония может развиваться при некоторых эндокринных заболеваниях.

1. При аддисоновой болезни хроническая артериальная гипотония является выраженным клиническим признаком.

Этиология: туберкулезное поражение коры надпочечников, амилоидоз, гистоплазмоз, возможны аутоиммунные поражения надпочечников.

Клинические симптомы: наличие бурой пигментации кожи с преимущественным скоплением пигмента на открытых частях тела и в кожных складках. Пигментация возможна и на слизистых полости рта (“чернильные пятна”). Это обусловлено избыточной секрецией меланоцитстиму-лирующего гормона гипофиза. У некоторых больных может быть депигментация (витилиго), даже одновременно с гиперпигментацией.

• клинический анализ крови (высокие показатели гематокрита);

• биохимический анализ крови (гипогликемия);

• биохимический анализ мочи (уменьшение выделения 17-кетостероидов) – это продукт обмена андрогенов (мужских половых гормонов), выводятся с мочой. По концентрации их в моче составляют общее представление об уровне андрогенов -мужских половых гормонов ( в первую очередь тестостерона, как главного представителя), а главное, о состоянии надпочечников (пара маленьких эндокринных желез, расположенных над почками), поскольку 17-КС у женщин полностью, а у мужчин на 2/3 там продуцируется.);

• рентгенологическое исследование почек;

2. При недостаточной функции щитовидной железы – гипотиреозе – также развивается артериальная гипотония. В анамнезе у таких больных -сведения об операциях на щитовидной железе, рентгеновское облучение, прием тиреостатических препаратов, проживание в эндемичных по зобу районах. При поражении гипофиза возможна вторичная микседема.

Клинические симптомы: слабость, зябкость, охриплость голоса, затруднение речи, боли в мышцах, суставах.

При объективном обследовании:

• отеки на лице, на конечностях с длительно сохраняющейся ямкой после надавливания;

• кожные покровы сухие, холодные, шелушащиеся, с желтоватым оттенком;

• усилено выпадение волос;

• изменения в костно-мышечной системе сопровождаются ранними остеоартрозами, парестезиями с миалгией;

• глухие тоны сердца, брадикардия, АД стабильно понижено;

• диспепсические явления (анорексия, тошнота, метеоризм, запоры).

• клинический анализ крови (гипохромная анемия);

• биохимический анализ крови (увеличение холестерина, р-липопротеидов, резкое снижение уровня гормонов Т3 и Т4, йодсвязанного белка);

• иммунологическое исследование (повышение титров циркулирующих тиреоидных аутоантител при первичном гипотиреозе);

• ЭКГ (брадикардия, снижение вольтажа зубцов, уплощение зубца Т);

• радиоизотопное исследование щитовидной железы (уменьшение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой);

– Ортостатическая артериальная гипотония

Ортостатическая артериальная гипотонияпроявляется снижением АД, преимущественно систолического, на 10 мм рт. ст. или более в сочетании с увеличением частоты сердечных сокращений на 10 уд/мин или более при быстром переходе пациента из положения лежа в положение стоя или сидя. Эти изменения должны сохраняться в течение не менее 2 мин.

Ортостатическая гипотония связана со снижением сосудистого тонуса и чрезмерным расширением кровеносных сосудов. Причинами могут быть недостаточность систем, компенсирующих гипотонию, возникающую при вставании, нарушение барорефлекса на различных уровнях. Ортостатическая артериальная гипотония может возникать при многих заболеваниях и состояниях:

• выраженном варикозном расширении вен нижних конечностей;

• беременности на поздних сроках;

• приеме некоторых медикаментов (нитроглицерин, гипотензивные препараты, ганглиоблокаторы);

• в пожилом возрасте.

Симптомы:

У пациентов при вставании с постели по утрам наблюдаются приступы тошноты, “пустоты” в голове, головокружение, потемнение в глазах, зевота. Снижение АД отмечается в первые минуты после вставания с постели. При этом систолическое АД снижается на 20 мм рт. ст. и более, а диастолическое АД изменяется незначительно. Обмороки провоцируются длительным стоянием, физическим перенапряжением, жаркой погодой, вирусной инфекцией.

Источники


  1. Артюшкин С. А. Хронический полипозный риносинусит и гипертоническая болезнь; Наука. Ленинградское отделение – , 2009. – 112 c.

  2. Ивановская, Н. А. Гипертония: все способы лечения / Н.А. Ивановская. – М.: Невский проспект, 2010. – 160 c.

  3. Макдональд, Памела Генетическая диета Apo E. Решение проблем веса, повышенного холестерина, сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера / Памела Макдональд. – М.: ИГ “Весь”, 2011. – 550 c.
  4. Коваленко, М. Ф. Артериальная гипертензия. Головная боль, головокружения, шум в ушах. Лечение натуропатическими средствами / М.Ф. Коваленко, В.М. Коваленко. – М.: Диля, 2013. – 224 c.
  5. Булгакова, И. В. Полная энциклопедия гипертоника / И.В. Булгакова. – М.: Владис, Рипол Классик, 2011. – 79 c.
  6. Рудницкая Людмила Сосудистая гимнастика; Питер – , 2010. – 192 c.
Изображение - Патологическая гипотония xb45899
Автор статьи: Галина Гафарова

Здравствуйте. Меня зовут Галина. Я уже более 9 лет работаю в частной медицинской клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 6

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here