Лечение гипертонии у пожилых препараты

Статья на тему: "лечение гипертонии у пожилых препараты" с комментариями от нашего эксперта. Мы постарались осветить проблематику со всех сторон. Задавайте свои вопросы в специальном поле после статьи.

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2Fmirkardio.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Flechenie-gipertonii-u-pozhilyh-lyudej_1

Гипертонической болезнью страдают многие люди преклонного возраста. Не все из них в точности соблюдают предписания терапевта и следят за своим здоровьем. Поэтому важно знать об особенностях протекания гипертонии в пожилом возрасте, рекомендуемых медицинских препаратах, средствах народной медицины, а также о пользе санаторно-курортной терапии.

Постоянное повышение высокого давления сопровождает людей после 60 лет вследствие проблем с сосудами, почками, из-за эндокринных нарушений, хронических заболеваний, несбалансированного питания, стрессов, недостаточной физической нагрузки и наследственной предрасположенности. Лечение гипертонии у пожилых людей обладает рядом особенностей и зависит от тяжести заболевания.

Гипертоническую болезнь считают хроническим заболеванием, при котором давление крови в сосудах становится выше нормы. Опасность заболевания состоит в том, что оно ускоряет разрушение сосудов, долгое время протекает в бессимптомной форме и может вызвать осложнения, приводящие к летальному исходу.

Нормы нормальных показателей АД представлены в таблице:

Чтобы определить заболевание по результатам АД, диагностику проводят в покое. Определяют «рабочее давление» – то, при котором человек себя хорошо чувствует, а при появлении жалоб на недомогание – сразу проверяют показатели с помощью тонометра (аппарата для измерения давления).

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Показатели давления свыше 160/95 мм рт. ст. считаются для пожилых людей гипертонией, если при этом ухудшение общего самочувствия сопровождается симптомами в виде: слабости, шума в ушах и голове, шаткости походки, головной боли, озноба, потливости, тревожности, бессонницы, головокружения, сердечных болей, усталости, одышки. При этом периодами, при провоцирующих факторах, могут развиваться гипертонические кризы в осложненной или не осложненной форме.

Вышеперечисленные симптомы вызваны тяжелыми функциональными нарушениями работы органов и систем – нервной и сердечно-сосудистой, из-за чего отмечается нарушение мозгового и коронарного кровообращения, снабжение кровью почек.

Поэтому лечение гипертонии у людей пенсионного возраста нужно проводить для того, чтобы предупредить развитие почечной недостаточности и осложнений, связанных с расстройством церебрального и коронарного кровообращения (инсультов, инфарктов), а также продления жизни больных и улучшении ее качества.

Гипертония бывает первичной или вторичной; диастолической или систолической; гемодинамической, эндокринной, почечной, нейрогенной или лекарственной. При этом патология делится на 3 основные стадии тяжести, которые имеют значение при определении лекарственной терапии:

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2Fmirkardio.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Flechenie-gipertonii-u-pozhilyh-lyudej_2

  1. Показатели тонометра постоянно на уровне 140-160/90-100 мм рт. ст.
  2. 160-180/100-110 мм рт. ст. Развивается стенокардия, частые гипертонические кризы.
  3. Цифры АД – 180/110 мм рт. ст. и могут доходить до 200-230/115-130 мм. Состояние пациентов тяжелое. Большая вероятность возникновения осложнений. Необходимо стационарное лечение.

При повышении артериального давления его измеряют в положении сидя 3 раза подряд, через каждые 5 минут. Одномоментное повышение показателей не говорит о наличии заболевания. Если высокие цифры не изменились, стойко держатся в последующие дни, необходима срочная терапия с последующим курсом, поддерживающим здоровье. Больному назначают обязательную ЭКГ, УЗИ почек, исследование глазного дна, анализы крови и мочи.

Терапия гипертонической болезни у людей преклонного возраста требует индивидуальной схемы. Самостоятельно резко понижать показатели у таких пациентов нельзя. Необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Цифры нужно снижать поэтапно (от 15 до 30% в течение нескольких дней), а терапия должна быть длительной (недели и месяцы), чтобы не ухудшить коронарное кровообращение. Вначале подбирают минимальную дозу гипотензивных средств, а затем ее осторожно увеличивают под наблюдением врача, подбирая препараты. Здесь учитываются анамнез и хронические болезни, необходима постоянная коррекция курса медикаментов.

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2Fmirkardio.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Flechenie-gipertonii-u-pozhilyh-lyudej_3

Пожилым людям с гипертонией назначают постоянный прием комбинированных средств, содержащих 2-3 действующих вещества. Дома лекарства необходимо принимать в точно указанное время, а результаты желательно регулярно записывать в специально отведенную тетрадь, чтобы потом показывать их своему врачу. Побочные действия от медикаментов тоже нужно указывать, чтобы терапевт обратил на них внимание и подобрал другие препараты.

Пожилые люди с гипертонией должны научиться медленно вставать и делать несложную работу по дому, не спеша. Хорошо, если гипертоники живут с родственниками, которые смогут им помогать по хозяйству, и проконтролируют своевременный прием медикаментов.

ВАЖНО! Умеренная двигательная активность и небольшие прогулки на свежем воздухе не повредят пациентам с гипертонией, а наоборот, улучшат кровоснабжение во всем организме и насытят ткани кислородом. Прогуливаться нельзя только при гипертоническом кризе, когда нужен покой.

Согласно стандартам лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов, прием гипотонических лекарств для постоянного употребления начинают с половины дозы, а затем постепенно ее увеличивают. Схему поддерживающего лечения назначает врач, после обследования пациента и тщательного изучения анамнеза и учетом состояния сердечно-сосудистой системы. В подборе курса выбирается она из линий медикаментов:

  • диуретики+антагонисты кальция+ингибиторы рецепторов ангиотензина 2, +андреноблокаторы;
  • сильнодействующие гипотонические средства с наименьшим побочным эффектом.

К данному списку добавляются средства центрального и периферического действия, раувольфии, и альфа-адреноблокаторы.

Примерная схема лечения пожилых пациентов представлена в таблице:

Возрастные изменения в организме после 40 лет приобретают необратимый характер и по мере прогрессирования ощутимо сказываются на самочувствии и общем состоянии здоровья.

В первую очередь, меняются упругость и эластичность сосудистых стенок, они становятся жестче и толще. Колебания давления могут приводить к повреждениям сосудов и кровоизлияниям. Опасность кровоизлияния зависит от его локализации и калибра поврежденного сосуда.

С возрастом меняется соотношение между выработкой ренина и альдостерона, гормонов, регулирующих водно-солевой обмен. Синтез альдостерона активизируется, ренина – угнетается. В итоге концентрация натрия в крови увеличивается, кровь сгущается, почки задерживают воду.

Читайте так же:  Ибуклин повышает давление

На внутренней поверхности сосудов образуются атеросклеротические бляшки. По этой причине тонус сосудистых стенок постоянно повышен, а просвет в некоторых местах сужен.

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=http%3A%2F%2Fcardiogid.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FFotolia_71216230_Subscription_Monthly_M-640x424

С возрастом граница нормы АД постепенно повышается. В возрасте 60-69 лет нормальным считается АД в пределах 130-135/80 мм рт. ст. Для лиц, достигших 70 и более лет нормальными являются показания тонометра в пределах 135/85 – 140/80 мм. рт. ст. После 80 лет за норму принимается верхний предел в 140/90 мм рт. ст.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Незначительная артериальная гипертензия у пожилых людей – естественная физиологическая реакция на потерю эластичности сосудов. Чтобы преодолеть возросшее сопротивление сосудистого русла и поддерживать периферическое кровообращение на достаточном уровне, сила выброса крови из сердца увеличивается.

Поскольку с возрастом патофизиологические изменения происходят во всех органах и системах, гипертония в пожилом возрасте часто сопровождается другими патологиями, что необходимо учитывать при выборе тактики лечения.

[2]

Вариации индивидуальной нормы могут заметно отличаться от общепринятых средних значений, поэтому врачи иногда говорят о так называемом «рабочем давлении», при котором показатели отличаются от возрастной нормы, но не сказываются на самочувствии пациента. Тем не менее, такой подход оправдан только если АД не превышает 140/90 мм рт. ст., в противном случае пациенту требуется врачебная помощь.

Если у пациента выявлены сопутствующие заболевания, допустимый показатель АД устанавливается в пределах ниже средней возрастной нормы. Это относится к больным с высоким кардиологическим риском, сахарным диабетом или выраженной дисфункцией почек. Опасно и сочетание гипертонической болезни с обменными нарушениями (метаболический синдром). В таких случаях безопасным считается АД не выше 130/80 мм рт. ст.

Повышенное давление сказывается в первую очередь на сердце и сосудах, следующими в зону риска попадают почки, глаза и мозг. Чем дольше игнорировать проявления болезни, тем больше органов и систем будут вовлекаться в патологические процессы. Гипертоническая болезнь у пожилых людей прогрессирует быстрее в связи с возрастным ослаблением иммунной защиты.

Типичные симптомы гипертонии у пациентов до 50 лет:

  • Тахикардия;
  • Повышенная утомляемость;
  • Апатия, вялость;
  • Раздражительность, тревожность без видимых внешних предпосылок;
  • Нарушения сна;
  • Головные боли, пульсирующие или распирающие;
  • Приливы крови к лицу;
  • Ознобообразные состояния;
  • Потливость;
  • Расстройства памяти и внимания;
  • Мушки или молнии перед глазами, двоение.

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=http%3A%2F%2Fcardiogid.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FFotolia_70496794_Subscription_Monthly_M-640x427

В более старшем возрасте проявляются специфические особенности артериальной гипертензии у пожилых, клинические проявления несколько видоизменяются. Кровь становится гуще, эритроциты теряют эластичность, активность тромбоцитов возрастает. В итоге изменения состава крови сопровождается повышением ее свертываемости, изменением скорости кровотока и тонуса сосудов. Повышается риск тромбозов разной локализации, пациента беспокоят частые головные боли, усиливающиеся при движениях. Многие жалуются на шум в ушах, звон в голове.

По мере прогрессирования гипертонической болезни расширяются вены, по утрам проявляется отечность век и слизистых оболочек. Повышается внутричерепное давление, ухудшается венозный отток. Нарушение оттока крови от мозга проявляется болью в затылочной области, проявляющейся или усиливающейся при наклонах головы, смехе, чихании, кашле, натуживании или сдавливании шеи тугим воротником.

До недавнего времени считалось, что лекарства от гипертонии пожилым людям назначать следует очень осторожно, в крайних случаях, так как риск развития побочных эффектов превышает потенциальную пользу. В ходе многочисленных исследований выяснено, что при правильном подборе препаратов риск осложнений гипертонической болезни сокращается на 30-40%.

Согласно современным стандартам медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей старше 60 лет проводится обязательно. Кроме этого, отменять антигипертензивное лечение гипертоникам со стажем категорически запрещено.

Для уменьшения риска осложнений со стороны головного мозга и почек снижение систолического давления до безопасного уровня проводится плавно, в течение нескольких недель или даже месяцев.

При гипертонии на фоне ИБС давление нельзя понижать до значений, рекомендованных соответственно возрасту, так как это может вызвать нарушения коронарного кровотока.

Лечение артериальной гипертензии у пожилых начинают с минимальной дозы препаратов, контролируя реакцию организма на лечение. Повышение дозировки производится очень осторожно.

Выбор препаратов производится с учетом сопутствующих заболеваний.

Во время лечения постоянному контролю подлежит работа почек и углеводный обмен.

Измерения АД проводятся ежедневно, в положениях лежа и сидя.

В терапии гипертонической болезни применяются препараты нескольких фармакологических групп.

Диуретики относятся к препаратам первого выбора для пациентов преклонного возраста. Большинство препаратов из этой группы хорошо переносятся, благотворно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы. Применение диуретиков уменьшает риск ишемии и инсульта.

Наиболее востребованы в отечественной медицине Гидрохлортиазид и Индап. Эти препараты не влияют на обмен углеводов и могут применяться при лечении больных, страдающих сахарным диабетом. Эти средства не меняют электролитный баланс, их можно принимать в течение длительного времени даже в возрасте более 70 лет. Суточная доза препарата – 2,5 мг, прием – раз в сутки.

При диагностированной аденоме простаты пожилым мужчинам-гипертоникам назначают препараты из группы альфа-адреноблокаторов. Кроме стабилизации АД лекарства приостанавливают рост доброкачественной опухоли. Пациентам, принимающим альфа-блокаторы, следует учесть, что при резком изменении положения тела или длительном стоянии возможно кратковременная потеря сознания.

Пациентам, перенесшим инфаркт, а также лицам с хроническими запорами, диагностированным циррозом печени и некоторыми другими заболеваниями пищеварительной системы назначают бета-блокаторы.

Группа включает препараты, сильно отличающиеся по действию. Предпочтительнее использовать препараты длительного действия, которые пациенту предстоит принимать 1-2 раза в сутки. Если препарат подобран правильно, побочные эффекты проявляются крайне редко.

Бета-адреноблокаторы могут провоцировать увеличение массы тела. Пациентам с неустойчивыми показателями содержания сахара в крови и другими предпосылками к вероятному развитию сахарного диабета бета-блокаторы не рекомендуются. При брадиаритмии, бронхиальной астме и диагностированном сахарном диабете — противопоказаны.

Читайте так же:  Часы пульс давление шагомер

К этой фармакологической группе относятся препараты, диаметрально противоположно влияющие на сердечный ритм. Применяются такие препараты исключительно по назначению врача и под контролем специалиста.

Антагонисты кальция применяются при лечении гипертонии, сочетающейся с разными видами аритмии. Они хорошо зарекомендовали себя как средства профилактики мозговых катастроф.

При сочетании гипертонии и аритмии выбор препарата производится после комплекса мониторинговых исследований, которые дают возможность объективно оценить влияние лечения на организм.

Антагонисты кальция подразделяются на препараты краткосрочного и пролонгированного действия. Наиболее эффективны препараты второго поколения, дающие длительный эффект и имеющие минимальное количество побочных эффектов. Антагонисты кальция применяются при наличии у пациента бронхиальной астмы, сахарного диабета, нарушениях микроциркуляции крови.

Ингибиторы АПФ назначаются при сочетании гипертонии с первичными или вторичными поражениями почек. Следует заметить, что примерно у 10% больных реакции на препарат не наблюдается. Если препараты короткого действия не оказывают никакого эффекта, назначение средств пролонгированного действия нецелесообразно.

Ингибиторы АПФ имеют кумулятивный эффект, т.е. накапливаются в организме и максимальная степень воздействия достигается примерно через 3 недели от начала применения. После этого дозировка препарата может быть снижена.

Ингибиторы АПФ предотвращают прогрессирование поражения почек и сердечной недостаточности, но если у пациента появляется сухой кашель, препарат заменяют.

Санаторное лечение входит в комплекс мероприятий по реабилитации после лечения обострения гипертонической болезни и рекомендуется как мера профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания. В курс санаторного лечения включаются:

  • Кислородные коктейли;
  • Медикаментозное лечение;
  • Ароматерапия;
  • Лечебные ванны;
  • Аппаратные физиотерапевтические процедуры;
  • Фитотерапия.

Оздоровительный эффект подкрепляется отсутствием стрессов и воздействием климата.

В пожилом возрасте меры первичной профилактики гипертонической болезни становятся нормой жизни и дополняются вторичными. Из рациона исключаются очень острые, соленые, жирные и жареные блюда. Под запрет подпадают курение и употребление алкоголя.

Обязательное условие – дозированная физическая активность, в частности, комплексы ЛФК, рекомендованные врачом.

В рамках вторичной профилактики проводится поддерживающая медикаментозная терапия, причем некоторые препараты назначаются пожизненно.

Современные лекарства от гипертонии в пожилом возрасте

Отклонения артериального давления (АД) от нормы происходят в любом возрасте, но согласно статистике заболеваний, у пожилых людей это происходит с вероятностью и частотой до 60% случаев по причинам возрастных изменений, а именно:

  1. Кровеносные сосуды теряют упругость, становятся ломкими. При этом нарушаются метаболические процессы, что приводит к старению и разрыву сосудов. Возрастает риск кровоизлияний.
  2. Сосудистый просвет сужается из-за нарастания в них ХВП — «вредного» холестерина высокой плотности.
  3. Тонус в сосудах повышается на фоне атеросклеротических изменений эндотелия.
  4. Активность гормона почек – ренина — снижается, при этом выработка гормона надпочечников — альдостерона – повышается. Это приводит к гипернатриемии — избытку ионов натрия, к задержке жидкости почками. В результате давление в них повышается.

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2F1cardiolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fizmerit-davlenie-pozhilomu-cheloveku-300x207

Сопутствующие заболевания, связанные с обменом веществ, водно-щелочным балансом, нарушением работы почек, печени, ЖКТ, при лечении от гипертонии могут привести к побочным эффектам и осложнениям:
  • гипертоническому кризу;
  • инфаркту или инсульту;
  • потере зрения, слуха;
  • хронической почечной недостаточности;
  • снижению интеллекта (деменции), функции памяти.

Грамотная терапия позволяет снизить риск инсультов у пожилых на 40%, сердечно-сосудистых осложнений – на 30%.

Сложность лечения гипертонии в пожилом возрасте заключается еще и в том, что у человека, как правило, ухудшается память, снижается концентрация внимания, становится труднее соблюдать дисциплину в применении таблеток, особенно если человек одинокий. Пожилые люди иногда не понимают, что назначаемые лекарства нужно принимать постоянно, а не только в момент повышения давления. Некоторые в этом возрасте становятся консервативными: предпочитают пить только «проверенные» лекарства, но медицина развивается, создаются новые поколения медпрепаратов. Новейшие разработки снижают вероятность побочных явлений, повышается их лечебное действие. Необходимо разъяснять пожилым людям об их действии.

С годами проблемы нарастают как снежный ком, и сражение с гипертонией становится борьбой за жизнь в буквальном смысле.

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2F1cardiolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fvypit-lekarstva

Нормальными являются следующие показатели:

[3]

  • 60-65 лет – до 135/85 мм рт. ст.;
  • старше 65 лет – 135/89 мм рт. ст.

Идеально, когда артериальное давление на обеих руках одинаково или отличается не более чем на 10 единиц. Если разница превышает 10 мм рт. ст., то речь идет об атеросклеротических изменениях в сосудах. В пожилом возрасте особую опасность представляет повышение именно систолического (верхнего) давления.

Стратегия лечения гипертонии в пожилом возрасте значительно отличается от лечения молодых пациентов. То, что врачи назначают таким пациентам-гипертоникам, совсем не подходит людям преклонного возраста. Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей имеет свои особенности.

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2F1cardiolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fvysokoe-davlenie-1

В молодом возрасте верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление способно повышаться по отдельности. А у пожилых при гипертонии поднимается, и то, и другое. При этом активность действия некоторых снижающих АД фармпрепаратов различается в зависимости от возраста. Это связано с имеющимися побочными заболеваниями у старых людей, скоростью усвоения химических веществ, одновременным приемом других препаратов. Вот почему важно правильно рассчитать дозировку и срок приема лекарственных средств. Снижать АД нужно понемногу и постепенно: от нескольких недель до нескольких месяцев. При ишемии сердечной мышцы снижать до идеальной нормы давление опасно, это может привести к ухудшению коронарного кровообращения. Больным ишемией АД снижают до комфортного самочувствия.

Назначение препаратов для лечения артериальной гипертензии у пожилых, а также сопутствующих заболеваний производится только лечащим врачом. Перед выпиской лекарственных средств проводится комплексное обследование с выявлением возможных рисков. Для этого анализируют результаты:

[1]

  1. исследования крови, мочи (на глюкозу, холестерин, креатинин, калий);
  2. ЭКГ (электрокардиограммы);
  3. ЭХК (эхокардиографии);
  4. исследования глазного дна;
  5. УЗИ почек, надпочечников, артерий почек;
  6. дополнительно УЗИ сердца, сосудов мозга, ангиографию, других новейших методов исследования.
Читайте так же:  Черепное давление какие таблетки пить

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2F1cardiolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Ftabletki-v-rukah-vracha

Стартовая и поддерживающая терапии у пожилых людей включает следующие группы препаратов:
  • диуретики;
  • антагонисты кальция;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • ингибиторы АКФ;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • комплексные препараты;
  • средства неотложной помощи.

Этот класс мочегонных средств помогает снизить объем циркулирующей крови, чтобы уменьшить давление в сосудах. Назначают их пожилым людям при гипертонии в большинстве случаев, но перед применением исследуют работу почек, углеводный обмен. Диуретики легко переносятся, позволяют снизить количество случаев инсультов, ишемии, оздоравливают сердечно-сосудистую систему.

Самые часто применяемые в России диуретики – «Гидрохлортиазид», «Индап».

В первую очередь положительно воздействует на сосуды, а уж потом работает как мочегонный препарат. Суточный прием составляет 2,5 мг. Его можно применять диабетикам, он не снижает восприимчивость к глюкозе. Возможен длительный прием из-за отсутствия электролитных нарушений.

Эффективность действия тиазидных диуретиков с возрастом повышается. Несмотря на то что у возрастных больных уровень вредного холестерина и жиров повышен, это не мешает приему тиазидного диуретика в малых дозах.

Препараты применяются, если:

  • снижен уровень калия;
  • повышен уровень кальция.

В последнем случае тиазидный диуретик принимают в сочетании с калийсберегающими лекарствами. А вот использовать калий дополнительно не рекомендуется: почки могут не справиться с выведением его из организма.

Нежелательные эффекты препаратов-диуретиков:

  • нарушается сердечный ритм;
  • наблюдается дисфункция электролитного обмена;
  • возможны симптомы обезвоживания: сильная жажда, снижение объема мочи в день, головокружение, слабость, судороги.

Если данные признаки сильно беспокоят, нужно обратиться к специалисту, чтобы скорректировать лечение.

Этот класс гипотензивных медпрепаратов применяется во вторую очередь после мочегонных средств. Они предназначены для расслабления мышц сосудов, воздействия на межклеточные каналы, отвечающие за метаболизм кальция. В расслабленном состоянии сосуды расширяются, давление снижается.

  • краткосрочные («Нифедипин»);
  • пролонгированного действия — препараты последнего поколения (ретардные).
  1. «Нифедипин» (первое поколение АК) – быстро расширяет просвет в кровеносных сосудах, расслабляет их.

Побочные действия:

  • головная боль;
  • «приливы»;
  • тахикардия.
  1. Ретардные гипотензивные препараты – двухфазные и пролонгированные.

Пролонгированные формы предпочтительны, они значительно снижают риск побочных реакций. Особенно рекомендуются астматикам, диабетикам, а также при заболеваниях периферических сосудов, подагре.

Часто применяются из этой группы гипотензивных медпрепаратов:

  1. «Амлодипин» (5-10 мг/сут.);
  2. «Нифедипин-ретард» (30 мг/сут. за один прием);
  3. «Верапамил-ретард» (240 мг/сут. за один прием);
  4. «Исрадипин» (2,5-5 мг/сут. за два приема).

Бета-блокаторы назначают в случаях, если тиазидный диуретик по каким-либо причинам не подходит. Бета-адреноблокаторы слабее по своему действию, чем тиазидные диуретики (ТД), приводят к побочным явлениям. Но если человек ранее принимал ТД, и он ему не помогал, то дополнительный прием бета-адроноблоктора способствует нормализации АД.

Бета-блокаторы особенно эффективны для пожилых людей, перенесших инфаркт, страдающих стенокардией, при условии отсутствия ХОБЛ, бронхиальной астмы, сахарного диабета, брадикардии. Положительное воздействие отмечается при запорах, циррозе печени, рефлюкс-гастритах.

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2F1cardiolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fmuzhchina-pet-lekarstvo

Лучшие бета-блокаторы от гипертонии для пожилых:

Эти лекарства нужно применять с осторожностью из-за возможных побочных эффектов, проявляющихся в:

  1. нарушении сна;
  2. депрессивном состоянии;
  3. головокружении;
  4. усталости, опустошении;
  5. ощущении тяжести при дыхании, с возможным отеком легких;
  6. ощущении холода, зябкости («мороз по коже»);
  7. отеках на стопах, коленях;
  8. снижении частоты сердечного ритма до критического уровня.

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2F1cardiolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fatenolol-300x150

Кроме перечисленных бета-блокаторов, пожилым назначают:
  • «Атенолол» (50-100 мг/сут.);
  • «Пропранолол» (20-80 мг/сут. за 2-3 приема);
  • «Метопролол» (100 мг в один прием);
  • «Бетаксолол» (5-10 мг/сут.).

Данная группа блокирует специальный гормон ангиотензин, способствующий повышению тонуса сосудистых мышц. При гипертонии его необходимо снижать.

Возможные побочные эффекты:

  • аллергия (зуд, сыпь на коже);
  • кашель;
  • снижение функции вкусовых рецепторов с металлическим привкусом во рту.

Ингибиторы АКФ (ангиотензин-конвертирующего фермента)

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2F1cardiolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fpozhilaya-zhenshhina-i-vrach

Эти средства замедляют активность АКФ. Назначают препараты для замедления поражения почек во избежание диабетической нефропатии. Отмечено положительное влияние ингибиторов АКФ на мозг и ЦНС. На фоне улучшения мозговой деятельности пожилые люди проявляют умственную активность, интерес к окружающему миру, общественной жизни.

Перечень препаратов-ингибиторов АКФ первого ряда:

  1. «Аналаприл» (5-20 мг/сут.);
  2. «Каптоприл» (5-50 мг/сут. за 2-3 приема);
  3. «Периндоприл» (4 мг/сут. за 1-2 приема).

Предназначены для лечения мужчин-гипертоников старшего возраста при сопутствующей доброкачественной гиперплазии простаты. Альфа-адреноблокаторы приостанавливают рост аденомы предстательной железы. Среди побочных эффектов – возможная потеря сознания при изменении от горизонтального до вертикального положения тела или при длительном вертикальном положении тела.

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2F1cardiolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fbolnoe-serdtse

Существуют группы препаратов первой и второй линий, т.е. лекарства, применяемые в первую и вторую очереди при следующих заболеваниях:
  1. Ишемия сердца (стенокардия, инфаркт миокарда):

Первая линия – бета-блокаторы.

Вторая линия – антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.

Первая линия – ингибиторы АПФ, диуретики.

Вторая линия – бета-блокаторы, пролонгированные антагонисты кальция.

Первая линия – ингибиторы АПФ.

Вторая линия – антагонисты кальция.

Первая линия – блокаторы рецепторов ангиотензина-2, ингибиторы АПФ.

Вторая линия – антагонисты кальция, диуретики.

Медпрепараты в качестве неотложной скорой помощи для пожилых

Гипертоническая болезнь коварна, она долго не проявляет себя, самочувствие больного резко ухудшается в неподходящее время и в самом неожиданном месте. Поэтому лекарства скорой помощи у пожилых людей должны быть всегда под рукой.

Злоупотреблять препаратами нельзя, но они могут спасти жизнь в экстренных ситуациях, это:

Как правило, лекарства от гипертонии пожилым назначают, если давление крови превышает показатель 160/100 мм рт. ст. в течение нескольких дней, не снижаясь. Если показания ниже данного уровня, пациенту иногда достаточно изменить свой образ жизни, воспользоваться народными методами борьбы с гипертонической болезнью:

  • отказаться от пищевой соли;
  • не переутомляться;
  • избегать стрессовых ситуаций, депрессий;
  • снизить потребление жиров и копченостей;
  • Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2F1cardiolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F1454081161-1бросить привычки, опасные для здоровья: курение, алкоголь, крепкие энергетические напитки, черный насыщенный чай, кофе;
  • обеспечить доступ свежего воздуха: регулярно проветривать помещение, чаще находиться на улице, в парке, лесу;
  • стараться избегать инфекционных заболеваний;
  • регулярно посещать лечащего врача и измерять АД домашним тонометром, записывать результаты в дневник. Это значительно облегчит диагностику.
Читайте так же:  Давление 200 у пожилого человека что делать

Перед тем как воспользоваться методами народной медицины, лечением травами, обязательна консультация врача. Ведь травы – не панацея от всех заболеваний, у них имеются серьезные противопоказания. У людей старшего возраста появляются сопутствующие заболевания, необходимые для учета. Современные лекарства способны комплексно воздействовать сразу при нескольких заболеваниях, чтобы не навредить больным органам.

Назначать самостоятельно лекарства от гипертонии крайне опасно!

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2F1347645330

НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека

• Устраняет причины нарушения давления

• Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

Способы эффективного лечения гипертонии у пожилых людей

Медицинские методы лечения гипертонической болезни независимо от стадии ее развития, не стоят на месте и постоянно совершенствуются. Благодаря этому пожилые люди имеют широкий выбор самых разнообразных способов и методик, предназначенных для лечения гипертонии, ее профилактики и эффективного контроля уровня давления в пределах 120 на 80 единиц показателя тонометра. Существуют следующие способы борьбы с артериальной гипертензией у пожилых людей:

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2Farticles%2F99_15174893762

Этот способ лечения гипертонии в пожилом возрасте предусматривает подбор медикаментов, фармакологические свойства которых воздействуют исключительно на органы и ткани, относящиеся к сердечно-сосудистой системе. К таковым относятся диуретики, бета-блокаторы, альфа-аденоблокаторы, ингибиторы АКФ. Целевое предназначение этих лекарственных средств заключается в снижении артериального давления в случае наступления у больного гипертонического криза и поддержания тонуса сосудов в оптимальных пределах, чтобы не допустить повреждения их стенок с кровоизлиянием в головной мозг больного.

Для пациентов с гипертонией, которые находятся в возрасте после 85 лет прием подобного рода препаратов является постоянным правилом, выполнение которого обеспечивает не сколько лечение гипертонии, сколько предотвращение ее усугубления и переход на более осложненную стадию. В более молодом возрасте после пройденного терапевтического курса указанными медикаментами, возможно наступление устойчивой ремиссии, что позволит пожилому человеку вернуться к привычному образу жизни и на время забыть о таких неприятных симптомах гипертонии, как головная боль, озноб, головокружение, тошнота, потемнение в глазах, шумы в голове и рвота.

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2Farticles%2F99_15174893763

Представители нетрадиционной медицины предлагают широкий выбор различных рецептов народного лечения с приготовлением лекарств от гипертонии, находясь даже в домашних условиях. Этот способ лечения артериальной гипертензии включает в себя использование отваров из таких лекарственных трав, как золотой ус, боярышник, пустырник, мелисса, сушеница топяная, земляника. Готовятся отвары очень просто. Достаточно добавить в металлическую емкость 10-15 грамм сушенного растения, залить его 1 литром воды и выполнять медленное кипячение на протяжении 20 минут. После остывания домашнее лекарство от гипертонии готово к употреблению. В зависимости от вида целебной трав дозировка и рецептура может немного отличаться. Употребление травяных отваров еще полезно при сахарном диабете.

Еще одним не менее эффективным способом лечения гипертонии у пожилых людей являются спиртовые настойки, изготовленные на основе черноплодной рябины, калины, боярышника, еловых шишек, пустырника. Принцип приготовления таких средств заключается в том, что в стеклянную банку засыпают исходное сырье в виде ягод или разнотравья, заливают этиловым спиртом, пригодным к употреблению во внутрь, либо же используют водку. После этого происходит процесс настаивания лекарства, длящийся от 2 до 3 недель. Пожилым людям показано принимать спиртовые настойки от гипертонии по несколько чайных ложек в день и периодически измерять артериальное давление. Этот способ лечения часто применяется в терапевтических методиках по Неумывакину.

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2Farticles%2F99_15174893774

Предусматривает комплекс дыхательных техник, составляющих особый порядок и временной интервал вдохов и выдохов воздуха. Одновременно в физиологический процесс вовлекаются брюшные и грудные мышечные волокна, что дает возможность насытить организм пожилого человека достаточным объемом кислорода, улучшить кровообращение, укрепить стенки магистральных сосудов и тем самым снизить вероятность повышения артериального давления. В сочетании с дыхательной гимнастикой хорошо зарекомендовали себя кардиологические нагрузки, когда больной выполняет упражнения для дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а затем сразу же без предварительного отдыха приседает, отжимается или предпринимает другие физические действия. Этот способ лечения гипертонии используется, как основной на ранних стадиях развития болезни, а также применяется в качестве вспомогательного средства с целью профилактики гипертонических кризов.

Какой именно способ лечения гипертонии у пожилых людей выбрать для конкретного больного, использовать сразу все методы терапии или сосредоточиться только на одном направлении в медицине, определяет исключительно лечащий врач-терапевт, у которого наблюдается пожилой человек с учетом индивидуальных особенностей его организма и степени тяжести развивающегося заболевания, степени изношенности сосудов.

Для лечения гипертонической болезни у людей пожилого возраста наибольшей популярностью пользуются лекарственные средства из группы диуретиков, обеспечивающие быстрое избавление организма и всех его тканей от избыточной жидкости, за счет наличия которой происходит сдавливание кровеносных сосудов и соответственно повышается артериальное давление. В старческом возрасте почки работают уже не настолько эффективно, поэтому наличие лишней жидкости в организме пожилого человека – это вполне обыденное явление. В целом же на всех этапах лечения применяются следующие категории медикаментов:

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2Farticles%2F99_15174894095

Это специальная группа препаратов для лечения гипертонии у пожилых людей, которые находят широкое применение в лечении самых разнообразных патологий, возникших у больных в связи с возрастными изменениями в тканях большинства жизненно важных органов и желез внутренней секреции. В случае терапии гипертонической болезни альфа-адреноблокаторы препятствуют избыточному скоплению крови в области головного мозга, что часто случается в период пика гипертонического криза. Регулярный прием альфа-адреноблокаторов позволяет избежать ишемического инсульта.
Читайте так же:  5 упражнений доктора шишонина от гипертонии

Эти современные препараты для лечения гипертонии у пожилых людей, показаны больным, страдающим от 3-4 стадий гипертонии, которые уже успели перенести инсульт или инфаркт миокарда, спровоцированный наличием хронической артериальной гипертензии. Лекарства данной группы стабилизируют кровообращение, сердечный ритм, предотвращают развитие стенокардии, аритмии, брадикардии, тахикардии. Наличие последних заболеваний сердечной мышцы на фоне гипертонии встречается у 75% гипертоников, чей возраст старше 70 лет.

  1. Антагонисты солей кальция.

Препараты этой лекарственной группы делятся на те, которые обладают краткосрочным действием, а также пролонгированные, обеспечивающие постепенное высвобождение активных веществ, направленных на установление баланса электролита крови. За счет биохимической реакции, происходящей в крови больного гипертонией, после приема медикамента, происходит снижение артериального давления до оптимальных показателей. Лекарственные средства данной категории практически не вызывают побочных эффектов, а количество противопоказаний минимально и в основном все они связаны с наличием у пациента тяжелых патологий кровеносной системы.

Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2Farticles%2F99_15174893826

В быту эти медикаменты еще называют мочегонными препаратами. Их использование в пожилом возрасте оправдано тем, что вся избыточная жидкость выводится за пределы организма больного методом стимуляции почек к более усиленной работы. За счет этого удается избежать образования отеков в области магистральных сосудов, переизбытка жидкости в крови и соответственно предотвратить рост артериального давления. Прием диуретиков не предусматривает разработку сложной схемы терапии, но препараты этой группы имеют ряд серьезных побочных свойств, среди которых: вымывание солей калия, кальция и магния, что негативным образом отражается на работе нервной системы, сердца и структуре костной ткани опорно-двигательного аппарата.

Какой именно вид лекарственного средства назначить пациенту, его дозировку и продолжительность приема, определяет врач-терапевт. Самостоятельное лечение гипертонии в пожилом возрасте категорически противопоказано и закончится тяжелыми последствиями для здоровья больного.

Учитывая почтенный возраст пациентов, лечение гипертонии у пожилых носит специфический характер с соблюдением определенной схемы терапии, которая состоит из следующих моментов:

  • Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты proxy?url=https%3A%2F%2Fgipertoniya.ru%2Fassets%2Fimages%2Farticles%2F99_15174893827первые дозы препаратов, понижающих артериальное давление, должны вводится в организм гипертоника в небольших количествах, чтобы не спровоцировать резкое расширение сосудов;
  • следующим этапом схемы лечения является прием диуретиков, употребление которых должно сопровождаться контролем за работой почек и сохранением баланса жидкости в организме пациента;
  • больным, старше 60 лет придется принимать лекарственные препараты на протяжении нескольких месяцев, чтобы артериальное давление полностью стабилизировалось;
  • медикаментозная терапия подбирается тщательно и с осторожностью, чтобы выбрать именно то лекарственное средство, которое подойдет для слабого организма больного гипертонией, который находится уже в почтенном возрасте;
  • у пациентов с ишемической болезнью сердца нельзя снижать артериальное давление до показателей нормы, так как от этого может ухудшиться коронарное кровообращение и возможно развитие сердечного приступа;
  • обязательным элементом, входящим в общую схему лечения гипертонии, является ежедневное измерение артериального давления, когда пациент находится в положении лежа и в горизонтальной позиции, сидя на стуле или стоя на ногах.

Каждый лечащий врач вправе самостоятельно корректировать курс терапии, включать в него другие лекарственные препараты и методики, если их использование улучшит состояние здоровья пожилого больного и ускорит его полное выздоровление.

Методы борьбы с артериальной гипертензией у пожилых людей со временем существенно не изменились несмотря на то, что медицина в этой области шагнула вперед и ежегодно ученые изобретают новые медикаменты, позволяющие более эффективно контролировать высокое давление. Поэтому среди новшеств в этой области можно выделить новые виды лекарств диуретиков, которые не просто выводят из организма больного воду, но еще и сохраняют соли кальция, калия и магния. Это очень важно для сохранности ионного баланса, без которого невозможна стабильная работа сердца, почек, головного мозга и выполнение обменных процессов в организме. Если гипертония перешла на злокачественную стадию своего развития и требуется хирургическое вмешательство с удалением измененных тканей жизненно важных органов, то применяют лазерные методы хирургии, которые являются наименее травмирующими для пожилого организма.

Источники


  1. Клиника Мэйо о болезнях сердца. Полное руководство по диагностике и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. – М.: АСТ, Астрель, Харвест, Кладезь, 2009. – 400 c.

  2. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в 4 томах (комплект): моногр. . – М.: Медицина, 1993. – 802 c.

  3. Бураковский, В И; Бокерия, Л А Сердечно-сосудистая хирургия; М.: Медицина – , 2011. – 752 c.
  4. Бураковский, В. И. Болезни сердца у детей раннего возраста / В.И. Бураковский, Б.А. Константинов. – М.: Медицина, 2001. – 368 c.
  5. Малышева И. С. Самое важное о гипертонии, ишемии, инфаркте; Вектор – М., 2013. – 160 c.
  6. Орлов С. И. Высокое давление. Эффективные методы лечения; “Издательство АСТ” – М., 2013. – 944 c.
Изображение - Лечение гипертонии у пожилых препараты xb45899
Автор статьи: Галина Гафарова

Здравствуйте. Меня зовут Галина. Я уже более 9 лет работаю в частной медицинской клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 6

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here