Гипотония детрузора

Статья на тему: "гипотония детрузора" с комментариями от нашего эксперта. Мы постарались осветить проблематику со всех сторон. Задавайте свои вопросы в специальном поле после статьи.

Содержание:

Деятельность мочевого пузыря регулирует нервная система. Когда возникает сбой в деятельности нервной системы, это сразу отражается на нормальной работе мочеполовой системы. Соответственно, возникают различные заболевания. Гипотония детрузора вызывает нарушения процесса выведения мочи из организма. Если у вас диагностирована гипотония детрузора мочевого пузыря, специалисты нашего медицинского центра будут рады вам помочь. В клинике мужского и женского здоровья проводит прием врач-нейроуролог, кандидат медицинских наук.

Атония мочевого пузыря — симптоматический комплекс, который ассоциируется с недостаточной активностью детрузора и обычно характеризуется длительным временем мочеиспускания с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря или без него. Такая проблема может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Гипотония детрузора часто перерастает в хроническое заболевание. Оно протекает достаточно трудно и изнурительно. Это именно та болезнь, которая требует срочного обращения в клинику мужского и женского здоровья, где вам окажут высококвалифицированную помощь за доступную цену. При этой болезни работа мышц нарушена, поэтому полное опорожнение мочевого пузыря невозможно.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Одним из основных признаков является отсутствие сократительной функции при наполнении мочевого пузыря. Пациент испытывает постоянную задержку мочи, а сам процесс мочеиспускания проходит медленно и вяло. Без напряжения мочеиспускание становится невозможным. Если вы испытывает подобные трудности, следует записаться на прием к нейроурологу нашего медицинского центра, который поможет подобрать правильное лечение для быстрого избавления от неприятных симптомов. Основные признаки заболевания:

  1. Боль
  2. Напряжение мышц таза
  3. Уменьшение позывов к мочеиспусканию
  4. Осложнения вследствие застойных явлений

Могут возникать различные застойные явления, которые приносят много беспокойств для пациента. Именно поэтому, очень важно провести полное качественное обследование для выявления их причины. Только тогда возможно назначить правильное лечение. В нашей клинике мужского и женского здоровья возможно проведение полного обследования благодаря современным технологиям.

К счастью, гипоактивный мочевой пузырь поддается как медикаментозному, так и не медикоментозному лечению. Клиника мужского и женского здоровья применяет комплексный подход к терапии заболевания, используя все доступные современной медицине средства. При этом стоимость терапии достаточна приемлема. Например, врач назначает применение препаратов, которые помогают не допустить развитие воспалительного процесса. Дело в том, что из-за застойных явлений риск развития воспалительных процессов как правило возрастает. Кроме того, нейроуролог нашей клиники в Москве может порекомендовать физиотерапию и различные методы тренировки мышц таза и сфинктера уретры.

Изображение - Гипотония детрузора proxy?url=http%3A%2F%2Fneurourologist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Flechenie

Суть БОС-терапии и электростимуляции состоит в том, что пациент учится контролировать физические функции без участия своего сознания. Все методика выполнения упражнений объясняется пациенту во время приема. Если терапия такого рода окажется не столь действенной, врачи клиники могут рекомендовать катетеризацию для отведения мочи. Иногда также показано хирургическое лечение. Как уже было сказано, заболевание поддается лечению. Главное не медлить и вовремя обратиться за помощью!

Причины, симптомы и лечение гипотонии мочевого пузыря

Изображение - Гипотония детрузора proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoelechenie.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F10%2F110

Гипотонией мочевого пузыря называют состояние, при котором нарушен процесс выведения мочи, причиной которого становится сниженный тонус гладкой мускулатуры стенок. Нормальный тонус мочевого пузыря проявляется тем, что тонус мышц обеспечивает надлежащую задержку мочеиспускания и полноценное сокращение пузыря при эвакуации его содержимого.

К нарушению и снижению тонуса стенок мочевого пузыря приводят множество факторов. Ниже приведены наиболее часто встречаемые и распространенные причины, в силу которых возникает гипотония мочевого пузыря:

Изображение - Гипотония детрузора proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoelechenie.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F10%2F2

При этом состоянии снижается или отсутствует сократительная способность при наполнении и даже переполнении мочевого пузыря мочой, в результате чего наблюдается задержка мочи или вялый акт мочеиспускания. Больные во время мочеиспускания сильно тужатся, чтобы опорожнить пузырь, а в конце у них остается ощущение, что в пузыре имеется остаточная моча.

При длительной гипотонии может возникнуть растянутый мочевой пузырь, что влечет за собой появление недержания мочи, которое носит название парадоксальной ишурии. Моча может выделяться струйками или каплями, что неизбежно доставляет много неприятностей пациентам.

Застойные явления могут стать причиной многих осложнений, которые проявляются в виде камней, солей, инфицированию в мочевом пузыре. В некоторых случаях застойные явления в мочевом пузыре провоцируют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча забрасывается обратно вверх по мочеточникам, вызывая воспаление. Задержка мочи в мочевом пузыре может стать причиной такого состояния, как гипотония мочеточника.

Особенно опасными считаются нарушения выделения мочи у детей, которые возникают после перенесенных острых или хронических инфекционных заболеваний, а также после вынужденной длительной задержки мочеиспускания. Гипотония мочевого пузыря у ребенка проявляется тем, что ребенок перестает проситься на горшок (взрослые), а маленькие дети не мочатся в течение длительного промежутка времени.

Читайте так же:  Моральное давление на ребенка

Изображение - Гипотония детрузора proxy?url=http%3A%2F%2Ftvoelechenie.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F10%2F39

В первую очередь необходимо выяснить причину, которая вызвала нарушение процесса мочеотделения, и про возможности устранить ее. Иногда это сделать бывает очень трудно, так как лечить запущенные стадии аденомы предстательной железы, к примеру, можно только хирургическим путем. К тому же нет никакой гарантии, что функции мочевого пузыря и сфинктера восстановятся после удаления доброкачественной опухоли.

Сложно восстанавливать нервную регуляцию деятельности пузыря, особенно при травмах головного мозга и позвоночника. Также не представляется возможным полностью восстановить функции у пожилых людей, у которых наступают возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в гладкой мускулатуре стенок мочевого пузыря.

Важно следить за состоянием мочевого пузыря во время беременности и родов, и не допускать появления вирусных, грибковых и бактериальных повреждений. Обычно после родов крупного плода через непродолжительное время все функции мочевого пузыря восстанавливаются, как, впрочем, и после вынужденной его катетеризации.

Лекарственные препараты при гипотонии назначают следующие:

  • Снимающие интоксикацию и оказывающие противовоспалительное действие.
  • Препараты, которые оказывают спазмолитическое действие.
  • Препараты, обладающие мочегонным и уролитическим действием.
  • Средства, восстанавливающие гормональный фон.
  • Препараты для повышения иммунитета.
  • Средства, нормализующие обменные процессы.
  • Лекарственные препараты для регенерации тканей.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Гипотония детрузора proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2F%25D0%25BC%25D0%25BE%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B9-%25D0%25BF%25D1%2583%25D0%25B7%25D1%258B%25D1%2580%25D1%258C-52-300x172

Мочевик предназначен для накопления и выведения жидкости из организма человека. Нормальная его работа зависит от состояния нервной системы.

И если она по какой-либо причине перестает справляться с возложенной на нее задачей, начинаются сбои, влекущие за собой различные патологические осложнения, к числу которых можно отнести гипотонию мочевого пузыря.

Так называется состояние мочевика, во время которого происходят нарушения процесса выделения мочи, вызванные понижением тонуса мускул стенок. Обычное тонусное состояние мочевика выражено в том, что мышечный тонус создает надежную задержку мочеиспускания и полноценно сокращает стенки органа, эвакуируя его содержимое.

Гиперрефлекторный орган нейрогенного характера – данная болезнь проявляется после нарушения работы нервной системы мозга головы. Итогом является неспособность удерживать мочу в организме, даже если ее скопилось довольно мало. Такой вид гипотонии у женщин сопровождается острыми воспалительными процессами.

Нейрогенный гиперрефлекторный тип случается по причине нарушений работы нервной системы в крестцовой области. Мочеиспускание рефлекторно не происходит, размеры увеличиваются. В результате этого расслабляется сфинктер, что влечет за собой неподконтрольное выделение мочи.

[2]

Нейрогенная дисфункция наиболее часто проявляется у взрослых, потому что происходят нарушения психического состояния либо сбои соматического характера:

  1. Для женщин это характерно после родов, перенесенных операций на органы половой системы.
  2. Мужчины страдают такой патологией после длительного перемещения тяжестей либо при наличии аденомы в простате.
  3. У детей болезнь проявляется по причине сопутствующих болезней либо от воздействия провокационных факторов.

Наиболее частой причиной нейрогенного изменения мочевика считаются отклонения неврологического характера различных уровней, представляющие собой следствие проблемы координирования работоспособности детрузора либо наружного сфинктера пузыря в момент наполнения его мочой или процесса ее выпускания. К подобным нарушениям приводят:

  • Изображение - Гипотония детрузора proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Furology_012-300x200миелодисплазия – пороки врожденного характера, способные вызвать поражение ЦНС;
  • травмирование мозга спины или головы;
  • нарушения работоспособности вегетативной системы;
  • отклонения в нейроэндокринной регуляции;
  • сложности с рецепторными чувствами;
  • появление опухолей в центральной зоне иннервации детрузора;
  • заболевание Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • надавливание опухолями на органы, находящиеся рядом;
  • атеросклероз;
  • взросление и связанные с этим изменения, происходящие в организме.

Нарушения работоспособности мочевика могут быть выражены расстройством процесса выделения мочи. Полная клиническая картинка будет зависеть от типа патологии. При гиперрефлекторных изменениях могут наблюдаться такие признаки:

  • позывы императивного характера, бывающие такими ощутимыми, что человек способен сдерживать их только секунду;
  • поллакиурия днем – участившиеся испускания мочи при обычном ее объеме;
  • недержание и энурез.

[3]

Гипотония мочевика отличается симптомами противоположного характера:

  • Изображение - Гипотония детрузора proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fproblemi-s-mochevim2-500x300-300x180ослабляются либо полностью отсутствуют желания помочиться;
  • испускание мочи происходит редко даже в том случае, если пузырь переполнен;
  • присутствие ощущения испускания не всей мочи;
  • в пузыре остается еще много мочи;
  • чрезмерное напряжение стенок брюшной полости во время вялого испускания мочи;
  • неподконтрольное выделение мочи из-за сильного давления на пузырь;
  • запор;
  • инфекционные поражения мочеточных каналов;
  • иннервация мочевика.

Для проведения правильного диагностирования специалисту необходимо уточнить анамнез и выполнить некоторые процедуры. Чтобы исключить наличие воспаления в организме, больному необходимо сдать анализы, функциональную пробу по Зимницкому.

Изображение - Гипотония детрузора proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fa-25-300x300

Кроме этого, назначается усовершенствованная методика обследования, включающая в себя магнитно-резонансную томографию, УЗИ, цистоскопию, уретроцистографию, восходящую пиелографию.

Когда в процессе выполненных исследований подозрительных изменений не обнаружено, то врач рекомендует обследовать мозг головы и спины. Принимается ко вниманию и возрастная категория пациента, потому что велика вероятность возрастной болезни, примером которой является простатная гипертрофия.

Известны случаи, когда определить причину появления гипотонии не представляется возможным. В таких случаях ставится диагноз «нейрогенный мочевик невыясненной этиологии».

Главными направлениями терапевтического лечения в случаях с нарушениями работоспособности мочевыводящей системы считаются:

Читайте так же:  Повышенное давление у мужчины 40 лет

  • Изображение - Гипотония детрузора proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Ftabletki-16-300x200терапевтическое лечение немедикаментозного характера;
  • лечение медикаментозными препаратами;
  • операционное вмешательство.

Опытный специалист будет стараться назначать менее травматическое лечение, чтобы число побочных проявлений было минимальным.

Самым безопасным лечением дисфункции мочевика считается немедикаментозный метод, который включает в себя:

  • сон по распорядку, прогулки по улице;
  • тренировки органа, во время которых пациент старается придерживаться установленного доктором плана испускания мочи, в котором интервалы между посещениями туалета постепенно увеличиваются;
  • гимнастические упражнения, укрепляющие мышцы мочевика и таза;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • психотерапию;
  • целебные ванны с добавлением морской соли, испускания мочи принудительного характера через два-три часа.

Если физиотерапия не даст ожидаемых результатов, ее начинают сочетать с применением медицинских препаратов:

  1. В случае гиперрефлекторного изменения мочевика могут быть назначены антихолинергические лекарства, трициклические антидепрессантные составы, спазмолитики, Валерьяна, Пустырник.
  2. При гипорефлекторном пузыре выполняется лечение Цитохромом, витаминными составами, Глицином.

Изображение - Гипотония детрузора proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Foperaciya-6-300x194

Когда нет результатов от консервативного лечебного курса, следует рассмотреть вопрос хирургического вмешательства, с помощью которого можно укрепить и восстановить гладкие мышцы сфинктера мочевика, создать либо укрепить жом наружного типа из мышц поперечного вида. При этом в мочеточное устье вводится коллаген, выполняется увеличение пузыря.

Чтобы ускорить выздоровление, следует предусмотреть социальное адаптирование больного. У большинства больных после проведения терапевтического курса и выполнения всех врачебных рекомендаций функции пузыря восстанавливаются в полном объеме, необходимо только немного подождать. Это относится к вынашиванию ребенка или развитой гипотонии, вызванной длительным ношением катетера.

Если своевременно не начать лечение проблем с испусканием мочи, то можно вызвать многочисленные осложнения и болезни сопутствующего характера.

[1]

Зачастую спутниками отклонений нейрогенного характера в работоспособности мочевика считаются цистит или пиелонефрит. К их числу относят и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, способный привести к осложнениями в виде артериальной гипертензии, почечной недостаточности, рефлюкс-нефропатии, уретерогидронефрозу.

Гипорефлекторный мочевик у малыша становится причиной воспалительного процесса в мочеточных каналах, нарушения кровообращения в почках, их сморщивания либо рубцевания паренхимы, нефросклероза.

Мероприятия профилактического характера очень нужны, чтобы предупреждать появление проблем, связанных с работоспособностью мочеточной системы и предотвращения последующего за этим прогрессирования существующей болезни.

Детям нужно регулярно проходить полные медицинские осмотры в больнице, чтобы своевременно определить наличие болезни и установить правильный диагноз. Рекомендуется соблюдать режим отдыха (сна), вести здоровый образ жизни.

Изображение - Гипотония детрузора proxy?url=https%3A%2F%2Furohelp.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FThinkstockPhotos-157617617_wide-300x162

Взрослым необходимо внимательно отслеживать то, как адаптируется ребенок в коллективе школы или детского сада, потому что зачастую именно социализация является толчком для возникновения нарушений в работе мочевика.

Очень важно формировать у ребенка нормальное отношение к наиболее вероятным стрессам. Малыш, страдающий пугливостью и нервозностью, больше подвержен разным заболеваниям.

Пациенты, состоящие в группе риска, должны постоянно проходить медицинский контроль, периодически исследуя уродинамику. В профилактических целях специалист назначает курс фитотерапии, физиологической терапии или применение лекарств в небольших дозировках, которые соответствуют типу патологии.

Болезни мочевого пузыря и мочеточной системы способны оказать серьезное влияние на качество жизненного уровня человека. Принимая во внимание факт, что дисфункции мочевика в большинстве случаев случаются у детей, взрослым рекомендуется с самого начала отслеживать их психологическое и физическое состояние и частоту посещений туалета. При обнаружении начальных признаков болезни следует посетить доктора и полностью соблюдать установленный терапевтический курс.

Клинические синдромы расстройств мочеиспускания и принципы их лечения

При выделении клинических синдромов основное значение придается тонусу детрузора и сфинктера и их взаимоотношению. Тонус детрузора или силу его сокращения измеряют по приросту внутрипузырного давления в ответ на введение всегда постоянного количества жидкости — 50 мл, если этот прирост составляет 103±13 мм водн. ст., тонус детрузора мочевого пузыря считается нормальным, при меньшем приросте — сниженным, при большем — повышенным. Нормальными показателями сфинктерометрии считаются 70—110 мм рт.ст.

Выделяют множество клинических синдромов расстройств мочеиспускания в зависимости от проводникового или сегментарного типов дисфункции мочевого пузыря.

При проводниковом типе расстройства могут быть атонический, гипотонический, нормотонический синдромы, синдром гипертонии детрузора и сфинктера, синдромы преобладающей гипертонии детрузора и преобладающей гипертонии сфинктера.

При сегментарном типе расстройства — атонический и нормотонический синдромы, гипотония детрузора и сфинктера, преобладающая гипотония детрузора и преобладающая гипотония сфинктера.

Атонический синдром отмечается чаще при сегментарном типе расстройства мочеиспускания. При цистометрическом исследовании введение в мочевой пузырь 100-450 мл жидкости не изменяет нулевого пузырного давления. Введение больших объемов (до 750 сопровождается медленным повышением внутрипузырного давления, но оно не превышает 80-90 мм водн. ст. Сфинктерометрия при атоническом синдроме выявляет низкие показатели тонуса сфинктера — 25-30 мм рт.ст. Клинически это сочетается с атонией и арефлексией скелетной мускулатуры.

Синдром гипотонии детрузора и сфинктера также результат сегментарных дисфункций мочевого пузыря, при этом снижается тонус детрузора, вследствие чего увеличивается емкость пузыря до 500-700 мл. Тонус сфинктера может быть пониженным, нормальным и даже повышенным.

Синдром преобладающей гипотонии сфинктера наблюдается при травмах на уровне S2-S4 сегментов; для него характерно частое непроизвольное отделение мочи без позыва. При сфинктерометрии выявляется отчетливое снижение тонуса сфинктера и на цистограмме — незначительно сниженный или нормальный тонус детрузора. При пальпаторном исследовании сфинктера прямой кишки и мышц промежности определяется низкий тонус.

Читайте так же:  Лечение гипертонии травами

Синдром гипертонии детрузора и сфинктера отмечается у больных с проводниковым типом дисфункции мочевого пузыря. Цистометрически при введении в мочевой пузырь 50-80 мл жидкости наблюдается резкий скачок внутрипузырного давления до 500 мм водн. ст. При сфинктерометрии тонус его высокий — от 100 до 150 мм рт. ст. Наблюдаются резкие сокращения мышц промежности в ответ на их пальпацию.

Синдром преобладающей гипертонии детрузора при цистометрии характеризуется повышением тонуса детрузора при маленькой емкости пузыря (50-150 мл), высокий скачок внутрипузырного давления в ответ на введение 50 мл жидкости, а тонус сфинктера может быть нормальным, повышенным или пониженным.

Принцип лечения клинических синдромов расстройств мочеиспускания заключается в том, чтобы:

с помощью правильно подобранной высоты колена отводящей трубки системы Монро увеличить емкость мочевого пузыря и «приучить» детрузор к сокращению в нормальном режиме;

с помощью электростимуляции мочевого пузыря добиться повышения тонуса детрузора;

с помощью парафиновых аппликаций и электрофореза с атропином на промежностные мышцы расслабить тонус сфинктера.

Электрофорез с прозерином или физостигмином на область промежности повышает тонус мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря. Сакральные и пудендальные блокады с новокаином, прием байлофена снижают тонус детрузора.

Эпидуральное введение прозерина и стрихнина повышает тонус детрузора, кроме этого, оно стимулирует эрекцию у спинального больного.

С помощью иглорефлексотерапии можно точно воздействовать на тонус сфинктера и детрузора, целенаправленно применяя возбуждающий или тормозной тип ИРТ, тем самым в более короткий срок восстанавливая функцию мочевого пузыря.

Выделяют 4 степени компенсации мочеиспускания у спинальных больных.

При оптимальной степени компенсации мочеиспускания больной может удерживать мочу в течение 4-5 часов при емкости пузыря 250-350 мл. Остаточной мочи нет. Больные чувствуют наполнение пузыря или ого косвенные признаки в виде своеобразных ощущений — тяжесть внизу живота, покалывание, жжение в области мочевого пузыря, у них может возникать гиперемия лица, резкая потливость, после чего происходит акт мочеиспускания.

Удовлетворительная степень компенсации предполагает удерживание мочи 2-2,5 часа и осуществление мочеиспускания произвольно или с натуживанием. Емкость мочевого пузыря 200- 250 мл, остаточной мочи 50-70 мл. Позыв и ощущение прохождения мочи по уретре слабовыражеиы.

Минимальная степень компенсации устанавливается у лиц с недостаточным контролем мочеиспускания. Мочевой пузырь опорожняется часто (через 30-60 мин), нередко при интенсивном натуживании, выделяется малое количество мочи (40-70 мл). Отсутствует позыв, чувство наполнения и прохождения мочи по уретре. Нередко мочеиспускание непроизвольное или императивное. При физическом напряжении, перемене положения тела моча не удерживается. Емкость мочевого пузыря, как и количество остаточной мочи зависят от тонуса детрузора и сфинктера (при гипотонии детрузора в пределах 500-700 мл, при гипертонии — 20-125 мл).

Неудовлетворительной степенью компенсации считается состояние больных, при котором акт мочеиспускания полностью не контролируется, непроизвольное мочеиспускание происходит либо каждые 10-30 мин, либо наблюдается полное недержание мочи, либо ее полная задержка. Отсутствуют чувство наполнения, позыв, и прохождение мочи и катетера по уретре. Емкость пузыря при гипотонии детрузора 500-800 мл, остаточной мочи — 500-700 мл, при гипертонии детрузора емкость 20-50 мл.

После установления причин неадекватного мочеиспускания и курса терапии, направленной на нормализацию тонуса детрузора и сфинктера, необходимо переходить к тренировке мочевого пузыря.

Она заключается в том, что больному предлагается вначале каждые 1-2 часа, затем через более длительные промежутки времени пытаться самостоятельно помочиться, помогая себе натуживанием и надавливанием руками на переднюю брюшную стенку. После появления элементов или всего акта мочеиспускания, «завязанного» по времени, эти сроки удлиняют, переводя неудовлетворительную и минимальную степень компенсации в более благоприятные.

Формы нарушения мочеиспускания в позднем периоде травмы

Если в остром и раннем периодах травмы спинного мозга наиболее частой формой расстройства мочеиспускания является задержка мочи, то в поздний период могут быть следующие формы нарушения мочеиспускания.

Постоянное или истинное недержание мочи наблюдается пбсле травмы конуса-эпиконуса спинного мозга, а также при травме корешков конского хвоста. Задачей лечения является повышение тонуса сфинктера и детрузора мочевого пузыря с целью выработки хотя бы императивного, а в случае восстановления функции спинного мозга — нормального мочеиспускания.

Неудержание мочи или императивное мочеиспускание является переходной формой автоматического мочеиспускания к нормальному и обусловлено недостаточностью проводников спинного мозга вследствие частичного нарушения их проводимости. Задача лечения таких больных сводится к выработке нормального акта мочеиспускания или уменьшения степени недержания, что зависит от восстановления функции спинного мозга. Лечебные мероприятия направлены на повышение тонуса сфинктера и детрузора. С этой целью назначают подкожные инъекции стрихнина, коротковолновую диатермию или электрофорез с прозерином на область мочевого пузыря. Таким же образом можно лечить недержание мочи в остром периоде травмы.

Читайте так же:  При низком атмосферном давлении артериальное давление повышается

Затруднение мочеиспускания наблюдается у больных с проводниковым типом расстройства его и частичным нарушением проводимости спинного мозга. При этом нарушение проведения произвольного импульса не обеспечивает достаточного расслабления «сфинктеров мочевого пузыря, тонус которых резко повышен. Задачей Учения является снижение тонуса сфинктера при одновременном повышении тонуса детрузора мочевого пузыря, Проводят электрофорез анатропином, йодом на область промежностных мышц.

При наличии надлобкового свища в позднем периоде травмы необходимо добиться выработки произвольного или автоматического акта мочеиспускания и ликвидации цистостомы. Показаниями к закрытию цистостомы является наличие пузырного рефлекса и возможность мочеиспускания по уретре, т.е. ее проходимость. Наличие пузырного рефлекса проверяется с помощью цистометрии.

При подготовке к закрытию цистостомы большое значение имеет тренировка мочевого пузыря, с целью увеличения его емкости, выработки пузырного рефлекса. Для этого вначале к дренажной трубке подключают систему Монро. Постепенно отводящий конец тройника поднимают на 20-30-40 см над уровнем лобка. Дозированное повышение давления в мочевом пузыре способствует увеличению объема сморщенного пузыря, который всегда является результатом эпицистостомии, выработке пузырного рефлекса для нормального акта опорожнения.

Наличие антисептической жидкости, подбираемой в зависимости от чувствительности микрофлоры мочи, позволяет проводить тренировку пузырного рефлекса без опасения обострения инфекции. По мере выработки пузырного рефлекса и восстановления нормального или автоматического мочеиспускания через уретру при достаточном объеме мочевого пузыря, отсутствии обострения воспалительного процесса и большого количества остаточной мочи дренажную трубку перекрывают на несколько дней, а затем убирают. Катетеризируют мочевой пузырь постоянным катетером на 7-9 дней, для того, чтобы закрылось отверстие на передней брюшной стенке. После этого больной самостоятельно опорожняет мочевой пузырь.

Дата публикации (обновления): 02 апреля 2016 г. 16:57

Основная функция мочевого пузыря – это накопление и выведение жидкости из организма. Эту деятельность регулирует нервная система. Если она не справляется со своей функцией, возникают различные заболевания.

Под гипотонией мочевого пузыря подразумевается состояние, характеризующееся нарушением процесса выведения из организма мочи. Чаще всего причина этого заключается в сниженном тонусе стенок мочевого пузыря.

Ведь при нормальном тонусе должны обеспечиваться естественная задержка мочеиспускания и естественное сокращение пузыря при удалении всего его содержимого.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Существует определенная классификация этой опасной болезни, в зависимости от активности стенок мочевого пузыря:

  • заболевание возникает в связи с нарушениями работы нервной системы головного мозга;
  • это приводит к тому, что моча не задерживается в организме;
  • как только в мочевом пузыре скапливается минимальное количество жидкости, человек сразу чувствует соответствующие позывы;
  • такая гипотония мочевого пузыря у женщин сопровождается острой формой цистита.
  • болезнь возникает в результате того, что нарушается работа нервной системы в крестцовой области;
  • рефлекторное опорожнение пузыря отсутствует, и он увеличивается в размерах;
  • из-за этого происходит расслабление сфинктера, а впоследствии – недержание мочи.
  • у взрослых он может возникать из соматических или психологических проблем;
  • женщины сталкиваются с нарушением правильного функционирования мочевого пузыря после родов, гинекологических операций и т.д.;
  • мужчины – после длительного поднятия тяжестей или аденомы простаты;
  • у детей нейрогенная дисфункция может возникнуть из-за патологий или под влиянием провоцирующих факторов.

Тонус стенок мочевого пузыря нарушается из-за огромного количества самых разнообразных факторов.

Чаще всего к гипотонии приводят следующие причины:

  • Цистит. Это заболевание характеризуется воспалением стенок, при котором начинает возникать гипертонус мышц. В дальнейшем без необходимого лечения болезнь переходит в гипотонию.
  • Часто после операции длительное время не удаляют катетер. Это приводит к тому, что сфинктер растягивается, и моча уже не может длительное время удерживаться в самом пузыре.
  • Слабость сфинктера может возникнуть и в результате непроходимости мочеиспускательного канала, даже если причины этого была ликвидированы.
  • Гипотония мочевого пузыря появляется также из-за разнообразных инфекций. Их вызывают грибки, вирусы и бактерии. Такое количество токсин приводит к тому, что нарушается работа механизма органов мочевыделительной системы.
  • Заболевание нередко возникает из-за того, что в организме начинаются возрастные изменения.
  • Еще одна причина нейрогенного мочевого пузыря – это различные механические травмы.
  • Регуляция опорожнения часто нарушается при серьезных травмах спинного или головного мозга.
  • У мужчин гипотония может быть симптомом таких заболеваний, как простатит, аденома предстательной железы и т. д.
  • Во время беременности плод давит на стенки мочевого пузыря, что впоследствии может привести к атонии.

Изображение - Гипотония детрузора proxy?url=http%3A%2F%2Fserdce.hvatit-bolet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2Fmochevoy-puzir

Строение мочевого пузыря

Важно знать первые признаки нейрогенного мочевого пузыря, чтобы начать своевременное лечение. В первую очередь возникает или полностью отсутствует сократительная функция при наполнении пузыря. В результате этого человек может наблюдать задержку мочи, а сам акт мочеиспускания становится очень слабым и вялым.

Читайте так же:  Если атмосферное давление повышается то у человека

При этом приходиться очень сильно напрягаться и тужиться. В итоге может быть ощущение, что в мочевом пузыре еще осталось немного жидкости.

Если гипотония перешла в хроническую форму, мочевой пузырь может сильно растянуться. Это приводит к парадоксальной ишурии, то есть недержанию мочи. Моча начинает выделяться каплями или струйками, что создает определенный дискомфорт.

Основными признаками этой болезни являются:

  • болевые ощущения;
  • отсутствие позывов к мочеиспусканию или, наоборот, увеличение, особенно ночью;
  • постоянное напряжение мышц таза.

Много осложнений появляется из-за различных застойных явлений. Чаще всего это камни и соли. Из этого возникает так называемый застойный рефлюкс, когда моча возвращается обратно по мочеточникам. Такой процесс вызывает серьезное воспаление. Поэтому важно провести полное обследование, чтобы выявить наличие соли и камней.

Важно знать, что нарушение работы мочевого пузыря чаще всего наблюдается у маленьких девочек, чем у мальчиков. Причина этому в благотворной среде, в которой развивается огромное количество заболеваний. Это почечная недостаточность, цистит и т. д.

Гипотония мочевого пузыря у ребенка проявляется тем, что он вдруг перестает проситься в туалет, а совсем маленькие детки просто не мочатся. Это очень опасно для детей и родителям следует следить за этим.

Описание постпрандиальной гипотонии у пожилых вы найдете вот тут.

Для того чтобы провести правильную диагностику, необходимо знать подробный анамнез, а также сделать лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы исключить воспалительные болезни, пациент должен сдать анализы крови и мочи, среди которых функциональная проба Зимницкого.

Инструментальные исследования состоят из следующих методов:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • уретроцистография;
  • восходящая пиелография;
  • экскреторная урография;
  • профилометрия;
  • сфинктерометрия и т. д.

Если никаких патологических изменений выявлено не было, специалисты назначают дополнительные исследования спинного и головного мозга. Это рентгенография, МРТ и ЭКГ позвоночника и черепа. Учитывается также и возраст пациента, так как врачи допускают возможность возникновения такой патологии, как гипертрофия простаты.

Бывают случаи, когда выяснить истинную причину гипотонии мочевого пузыря не удается. У этого феномена есть диагноз – нейрогенный мочевой пузырь невыясненной этиологии.

Изображение - Гипотония детрузора proxy?url=http%3A%2F%2Fserdce.hvatit-bolet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2Fed49a1ccf7bfdc0e1bf46fe92094bf1c

Если заболевание выявлено своевременно, то шансов на успешное и быстрое лечение гораздо больше

Для того чтобы начать правильное лечение, необходимо выяснить причину гипотонии мочевого пузыря. Это поможет найти способ устранения проблемы. Естественно, что не всегда получается вылечить болезнь исключительно медикаментозно.

К примеру, запущенную аденому предстательной железы у мужчины можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Деятельность пузыря и сфинктера могут не восстановиться даже после того, как была удалена доброкачественная опухоль.

Достаточно непросто нормализовать деятельность пузыря после травмы позвоночника или мозга. Кроме этого, не полностью восстанавливаются эти функции у людей, у которых из-за возраста появляются различные изменения. Обязательно нужно следить за своим мочевым пузырем во время вынашивания ребенка и родов.

Ни в коем случае не допуская появления бактериальных, вирусных и других инфекционных повреждений. В большинстве случаев после рождения ребенка деятельность мочевого пузыря приходит в норму. Это же обычно происходит после катетеризации.

Врачи при диагнозе гипертония мочевого пузыря назначают лекарства, которые:

  • оказывают противогрибковое и противовоспалительное действие;
  • помогают при интоксикации;
  • оказывают спазмолитическое действие;
  • имеют мочегонные свойства;
  • нормализует гормональный фон пациента;
  • повышают иммунитет;
  • усиливают регенерацию тканей;
  • восстанавливают все обменные процессы организма.

Если у человека есть предрасположенность к данному заболеванию, для профилактики можно принимать уросептики. Естественно, что дозировка этих препаратов должна быть небольшой. Также к профилактическим мероприятиям следует отнести своевременное лечение заболеваний ЦНС.

Принимать лекарственные препараты без назначения врача не рекомендуется. Сначала нужно провести полное обследование организма.

Обычно они выписывают своим пациентам следующие лекарства:

Источники


  1. Стрюк, Р. И. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система / Р.И. Стрюк, И.Г. Длусская. – Москва: Гостехиздат, 2011. – 160 c.

  2. Коларов, С. Ревматизм в детском возрасте / С. Коларов. – М.: Медицина и физкультура, 2017. – 604 c.

  3. Литтманн, Имре Врожденные пороки сердца и крупных сосудов: моногр. / Имре Литтманн , Рене Фоно. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1954. – 230 c.
  4. Романова, Е. А. Гипертония / Е.А. Романова. – М.: АСТ, 2014. – 128 c.
Изображение - Гипотония детрузора xb45899
Автор статьи: Галина Гафарова

Здравствуйте. Меня зовут Галина. Я уже более 9 лет работаю в частной медицинской клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 6

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here