Гипертония доклад

Статья на тему: "гипертония доклад" с комментариями от нашего эксперта. Мы постарались осветить проблематику со всех сторон. Задавайте свои вопросы в специальном поле после статьи.

Среди мужчин — 39,2%, а среди женщин — 41,1%.

Судьбе их не позавидуешь.

“За последние два десятилетия в России отмечается рост смертности от ИБС и инсультов мозга, являющихся основными осложнениями артериальной гипертонии.

По последним данным Рабочей группы ВОЗ (1997 г.), Россия по смертности от ИБС и инсультов мозга занимает одно из первых мест в Европе.

В России среди мужчин 45-74 лет 87,5% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на ИБС и инсульт, а доля указанных заболеваний в структуре общей смертности составляет 40,8%.

У женщин того же возраста доля ИБС и инсульта в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний равна 85%, в структуре общей смертности — 45,4%”.

Первый Доклад экспертов научного общества по изучению Артериальной Гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ1).

Видео (кликните для воспроизведения).

Опубликован в журнале “Клиническая фармакология и терапия — специальный выпуск: Кардиология, основанная на доказательствах”, 2000, №3, с. 7.

Не случайно артериальная гипертония считается “величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.” (ДАГ1, с. 5)

Несмотря на изобилие лекарств в аптеках и врачей в поликлиниках среди гипертоников:

  • Только 58,9% женщин и 37,1% мужчин знают, что они больны
  • Только 46,7% женщин и 21,6% мужчин получают лечение
  • Только 17,57% женщин и 5,7% мужчин лечатся эффективно (ДАГ1, с. 7).

“В целом полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности артериальной гипертонии в российской популяции, плохой осведомленности больных о наличии у них заболевания (особенно среди мужчин), недостаточном назначении лекарственной терапии больным артериальной гипертонией и катастрофически низкой ее эффективности ” (СА — выделено мною). (ДАГ1, с. 7)

В чем причины катастрофы?

Доклад экспертов ДАГ 1 дает ответ.

В конце 20 века произошли фундаментальные открытия в области биохимических и физиологических причин развития артериальной гипертонии, которые требуют коренного пересмотра подходов к терапии артериальной гипертонии.

Исходя из современных представлений считаются недопустимыми широко практикующиеся:

  • Установки на “рабочее артериальное давление”;
  • Курсовое лечение артериальной гипертонии;
  • Лечение, направленное исключительно на снижение артериального давления;
  • Широкое использование коротко действующих антигипертензивных препаратов (ДАГ1, с. 6).

Доклад экспертов по изучению артериальной гипертонии, основанный на рекомедацих Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предлагает много новых подходов.

Хотелось бы остановиться на одном из подходов,

на котором особо настаивает Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), который имеет принципиальное значение для каждого гипертоника, и который, правило, игнорируется и врачами и пациентами.

кандидат медицинских наук,

Гипертоническая болезнь (ГБ) —

Заболевание, основные проявления которого обусловлены артериальной гипертензией не являющейся симптоматической.

Классификация ГБ (ВОЗ)

1 стадия — есть увеличение АД без изменений внутренних органов.

2 стадия — увеличение АД, есть изменения внутренних органов без нарушения функций (ГЛЖ, ИБС, изменения глазного дна).

3 стадия — повышенное АД с изменениями внутренних органов и нарушениями их функций. Мозг (инсульт), сердце (инфаркт), почки (нефросклероз).

Классификация ГБ по уровню АД

мягкая стадия — 140-179/90-100 мм.рт.ст.

умеренная стадия — 180-199/105-114 мм.рт.ст.

тяжелая стадия — 200/115 мм.рт.ст.

Клинические проявления ГБ

  • Субъективные жалобы на слабость, утомляемость, головные боли различной локализации.
  • Нарушение зрения
  • Rg — незначительная гипертрофия левого желудочка(ГЛЖ)
  • ЭКГ — ГЛЖ
  • Изменения глазного дна: расширение вен и сужение артерий — гипертоническая ангиопатия; при изменении сетчатки — ангиоретинопатия; в наиболее тяжелых случаях (отек соска глазного нерва) — нейроретинопатия.
  • 1.Экзогенные причины заболевания:

  • Психологическое напряжение
  • Никотиновая интоксикация
  • Алкогольная интоксикация
  • Подобные работы из Базы знаний:

    Трудность получения экспериментальной модели гипертонической болезни. Гипертония, развивающаяся при сужении артерий почек. Получение гипертонии при полном или частичном удалении почек, эндокринных нарушениях. Центрогенная и рефлексогенная виды гипертонии.

    реферат [634.9 K], добавлена 21.08.2010

    Рассмотрение этиологии паренхиматозной гипертензии и вазоренальной гипертонии. Изучение заболевания почечной паренхимы, острого и хронического гломерулонефрита. Причины и следствия ишемии почек. Методы лечения симптоматической артериальной гипертензии.

    презентация [864.9 K], добавлена 06.10.2014

    Артериальная гипертония является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Отмечается ее распространение среди молодого трудоспособного населения.

    статья [17.2 K], добавлена 04.11.2005

    Артериальная гипертония до сих пор представляет одну из самых важных проблем медицины. Вызвано это тем, что ни один из факторов так не влияет на заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, как повышение артериального давления.

    реферат [16.9 K], добавлена 27.10.2005

    Повышение артериального давления, его ступени и причины. Систолическое и диастолическое давление в крупных артериях, их основные факторы. Диагностика, рекомендации профилактики и лечение гипертонии, интернет-консультации и занятия для гипертоников.

    Читайте так же:  Повышенное давление вызывает

    презентация [4.2 M], добавлена 23.09.2012

    Артериальная гипертензия — длительное повышение артериального давления (гипертония) – одно из наиболее частых хронических заболеваний, распознаваемое и поддающееся эффективному лечению. Клинические проявления при злокачественной гипертензии ЗАГ.

    автореферат [19.0 K], добавлена 02.02.2008

    Причины гипертонии и факторы риска. Гипертонические кризы как разновидность гипертонии, стадии гипертонии. Влияние гипертонии на работоспособность и самочувствие человека. История изучения гипертонии, ее лечение. Физические нагрузки при гипертонии.

    реферат [28.2 K], добавлена 05.04.2014

    Статистика частоты мозговых инсультов, их проблемы. Сущность первичной профилактики, типы ишемических инсультов. Артериальная гипертония — основной фактор их возникновения. Целевые уровни артериального давления, способы и препараты для лечения гипертонии.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    презентация [2.6 M], добавлена 24.02.2014

    Сущность и главные причины артериальной гипертонии. Субъективные проявления заболевания. Течение и опасные осложнения артериальной гипертонии. Принципы профилактики и лечения заболевания. Связь артериального давления с психическим состоянием человека.

    реферат [25.7 K], добавлена 16.01.2011

    Жалобы больной, анамнез её жизни и заболевания (гипертония, сахарный диабет), status preasens communis. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Обоснование клинического диагноза. Назначение лечение и характеристика препаратов.

    история болезни [22.8 K], добавлена 24.02.2014

    Патология сердечно-сосудистой системы — первичные заболевания сердца: миокардит, кардиомиопатия и поражения сердца при различных заболеваниях. Сердечная недостаточность, ее симптомы и причины патологии: атеросклероз, ишемическая болезнь; гипертония.

    презентация [261.1 K], добавлена 18.04.2013

    Нормативные показатели артериального давления; гипертония, эссенциальная и симптоматическая гипертензия. Нейрогенные механизмы регуляции АД. Классификация и гемодинамический эффект антигипертензивных средств: адреноблокаторы, ингибиторы вазопептидаз.

    презентация [521.7 K], добавлена 14.06.2014

    Понятие и предпосылки развития артериальной гипертонии как повышения артериального давления (систолическое 140 мм рт. ст. и / или диастолическое 90 мм рт. ст.). Стадии данной патологии и оценка ее негативных последствий для всех органов и систем.

    презентация [1.5 M], добавлена 09.05.2015

    Причины артериальной гипертензии. Гипертония почечного, эндокринного генеза. Фармакоэкономика как инструмент формирования национальной лекарственной политики. Анализ назначений лекарственных средств, используемых для лечения гипертонической болезни.

    курсовая работа [79.0 K], добавлена 21.05.2012

    Среди сердечно-сосудистых заболеваний, занимающих в экономически развитых странах мира первое место в структуре заболеваемости и смертности населения, наиболее часто встреча-ется гипертоническая болезнь (ГБ).

    автореферат [109.4 K], добавлена 09.11.2005

    Сущность артериальной гипертензи, сопровождающейся постоянным или периодическим повышением артериального давления по сравнению с возрастной нормой. Патогенетические механизмы развития гипертонии у детей и подростков, ее распространение и факторы риска.

    контрольная работа [17.8 K], добавлена 13.12.2010

    Патогенез и общая характеристика гипертонической болезни – одного из хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. “Органы-мишени” при гипертонии, осложнения при заболевании. Методы диагностики и направления лечения гипертонической болезни.

    реферат [745.7 K], добавлена 10.11.2013

    [3]

    Применение диуретиков и ганглиоблокаторов у беременных, механизм их гипотензивного эффекта. Влияние симпатолитиков на снижение давления, их побочные действия. Комбинации препаратов и других методов лечения (физиотерапии, микроволн, индуктотермии).

    реферат [19.3 K], добавлена 10.07.2010

    Генетические аномалии, способствующие развитию артериальной гипертонии. Болезнь (синдром) Иценко-Кушинга. Классификация гипертонической болезни. Схема поэтапного лечения гипертензии. Основные антигипертензивные препараты, зарегистрированные в РФ.

    презентация [785.0 K], добавлена 11.12.2012

    Лечение хронического нефрита смешанной формы, обострения, нефропатии Бенс-Джонса и артериальной гипертонии третьей степени. Анамнез заболевания. Проведение лабораторных, инструментальных и электрокардиографических исследований. Клинический диагноз.

    история болезни [44.6 K], добавлена 01.03.2015

    Данная информация не может быть использована для самолечения. Проконсультируйтесь с врачом.

    ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (греч, hyper- + tonos напряжение) — распространенное заболевание, характеризующееся повышением артериального давления и нарушением тонуса сосудов разных областей (чаще головного мозга), имеющее тенденцию к прогрессированию. Для людей среднего возраста повышенным АД считают систолическое давление св. 140 мм рт. ст., диастолическое — св. 90 мм рт. ст.

    Различают три стадии гипертонической болезни:

    I стадия — начальная, характеризующаяся непостоянным (транзиторным) кратковременным повышением АД, к-рое в благоприятных условиях быстро нормализуется;

    II стадия — стабильная, когда повышение АД устраняется только применением лекарств;

    III стадия — склеротическая, когда течение болезни осложняется развитием органических изменений как в сосудах (артериосклероз), так и в кровоснабжаемых ими органах (сердце, головном мозге, почках).

    По характеру течения выделяют медленно прогрессирующую форму и более редкую быстро прогрессирующую, или злокачественный вариант Г. б. В начале заболевания самочувствие больного может оставаться удовлетворительным, но в связи с волнениями, переутомлением, изменением погоды появляются головные боли, тяжесть в голове, головокружения, ощущение приливов к голове, бессонница, сердцебиения. С переходом Г б. во II стадию такие состояния наблюдаются чаще, нередко возникают и протекают в форме кризов. В III стадии Г. б. присоединяются симптомы стойких нарушений функции органов, обусловленных их диффузным поражением (нефросклероз, склероз сетчатки глаз и др.) или очагами склероза вследствие ишемических инфарктов, кровоизлияний.

    Читайте так же:  Что значит низкий пульс при повышенном давлении

    теплые (хвойные или из пресной воды),

    циркулярный и веерный душ.

    Применяют гальванический воротник по Щербаку (см. Гальванотерапия), диатермию шейного отдела позвоночника и др. Во II и III стадиях Г. б. возможность применения физиотерапевтических процедур определяется врачом только на основе оценки конкретной клин. ситуации.

    Изображение - Гипертония доклад proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovo-zhivi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fgipertonicheskayaboleznkratko_2E64CDB6

    Это заболевание, поражающее сердце и сосуды, сопровождающееся превышением цифр артериального давления свыше нормы (140/90 мм рт. ст.) и приводящее к осложнениям со стороны внутренних органов. Это отдельная нозологическая форма. Ее не следует путать с периодическим повышением артериального давления на фоне заболеваний почек и эндокринной системы (вторичная артериальная гипертензия). По статистике гипертония поражает одинаково часто как мужской организм, так и женский. Особых различий в предпосылках заболевания среди мужчин или женщин нет. Основным решающим значением в развитии заболевания является образ жизни.

    Это резкий скачок вверх цифр артериального давления на фоне гипертонической болезни. Кроме симптомов ГБ криз сопровождается тошнотой, рвотой, потливостью, чувством страха, перевозбуждением, учащением пульса, снижением зрения, иногда потерей сознания. Часто заканчивается осложнениями в виде инфаркта и инсульта. Приступ может быть кратковременным или продолжаться несколько часов.

    1 стадия заболевания – характеризуется повышением давления не выше 179/105 мм рт. ст. Цифры непостоянны, могут меняться в течение дня, давление может нормализоваться самостоятельно после сна или отдыха, хорошо поддается лечению. Изменения со стороны сердца, почек, глазного дна отсутствуют или незначительны. Гипертонические кризы в этой стадии бывают редко, а если и случаются, то непродолжительные.

    2 стадия заболевания – цифры артериального давления не поднимаются выше 200/114 мм рт. ст. Со стороны органов-мишеней наблюдаются изменения в виде увеличения размеров сердца (гипертрофия миокарда), снижения функций почек, признаков ишемии тканей и органов. Без лечения часто возникают гипертонические кризы, повышенное давление держится стабильно.

    3 стадия заболевания – колебания цифр АД 200 – 300/115 – 130 мм рт. ст. Это органические поражения внутренних органов в результате патогенного влияния гипертонии. В результате поражения сердца возникает сердечная недостаточность, размеры левых отделов сердечной мышцы значительно увеличиваются. Развивается гипертоническая энцефалопатия – поражение ткани головного мозга в результате спазма сосудов, что влечет за собой нарушение функций центральной нервной системы. Происходит поражение сетчатки глаза в виде кровоизлияний. Ткань почек также страдает от ишемии, в моче появляются белок и азотистые соединения. Без лечения цифры давления в этой стадии самостоятельно не нормализуются.
    Изображение - Гипертония доклад proxy?url=http%3A%2F%2Fzdorovo-zhivi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fgipertonicheskayaboleznkratko_EB9F8E13

    Проявления заболевания зависят от стадии и наличия сопутствующей патологии. Основными симптомами болезни являются:

    Гипертония артериальная это наиболее распространенное заболевание взрослых, характеризуется высоким артериальным давлением. Иногда ее еще называют гипертонической болезнью или просто гипертензией.

    Лечению гипертензия не поддается, можно только лишь наблюдать и контролировать артериальное давление . Повышенное давление очень опасно, потому, что становится фактором риска возникновения ишемии сердца. Под риском в данном случае подразумевается не только скачок артериального давления, а также время, за которое он происходит. Осуществляя постоянный мониторинг артериального давления, поможет уменьшить риск заболеваний почек. Развитие осложнений гипертонического заболевания можно предупредить своевременным выявлением высокого давления и контроля над ним.

    Всего в 10% случаев можно определить причину возникновения артериальной гипертензии. Но на сегодняшний момент уже определены факторы, которые чаще всегда становятся причиной данного заболевания:

    1) возраст (с годами крупные артерии, а именно их стенки становятся ригидными, после чего возникает увеличение сопротивления сосудов и кровотока и, как следствие увеличение уровня давления);

    2) предрасположенность (данное заболевание, в ряде случаев, имеет наследственный характер);

    3) вредные привычки (курение, употребление алкоголя, включение в рацион большого количества соли, быстрый набор веса, отсутствие физической активности);

    4) отсутствие стрессоустойчивости;

    5) болезни почек;

    6) высокое содержание адреналина в крови;

    7) врожденный порок сердца;

    8) прием некоторых препаратов длительным курсом (так например пероральные контрацептивны, становятся первопричиной гипертензии);

    9) сложное течение беременности (осложнения и токсикоз на позднем сроке).

    Иногда повышенное давление не имеет никаких предварительных и последующих симптомов. Но в некоторых случаях увеличение артериального давления может происходить наряду с головной болью , головокружением или появлением темных пятен и звездочек перед глазами.

    3) нарушения зрения;

    4) сердечная недостаточность;

    5) почечная недостаточность.

    Оградить себя от этого заболевания или хотя бы снизить риск повышения давления можно некоторыми путями:

    Людям, страдающим излишним весом, рекомендуется его уменьшить, пусть незначительно. Сбросив порядка 5 кг, можно снизить давление и в будущем осуществлять контроль над ним. После крупной потери веса, подвергается снижению уровень холестерина, уровень сахара в крови и содержание триглицеридов. Когда вес придет в норму важно также контролировать уровень своего артериального давления.

    Читайте так же:  Как понять что давление повышенное

    Физические упражнения на свежем воздухе и зарядка, бег и ходьба способствуют снижению риска возникновения заболевания. Также постоянные занятия спортом помогают снизить вес и уменьшить уровень стресса. Рекомендуется проводить зарядку от 3х до 5-ти раз в неделю продолжительностью до 60 минут.

    Также необходимо следить за принимаемой пищей, она должна стать слабосоленой. Количество соли , которое можно употребить в течение суток, равна 2,4 мг. Для этого стоит полностью отказаться от употребления фаст-фудов, консервов и как можно меньше солить блюда при приготовлении.

    Снижение употребления алкоголя гарантирует уменьшение риска повышения давления. Гипертония и прибавка в весе главный недуг у пьющих людей. Следует ограничить или вовсе убрать алкогольные напитки из своей жизни.

    Уменьшению артериального давления также помогает снижение потребление калия. Для этого нужно больше кушать фруктов и овощей.

    Курение это первопричина ишемии сердца, поэтому отказ от сигарет поможет в борьбе с гипертензией.

    Также следует соблюдать строгую диету и не употреблять особо жирные продукты

    Еще следует исполнять все предписания лечащего врача и, ни при каких обстоятельствах не прекращать прием лекарств, без разрешения, лечащего врача.

    Лечащий врач ставит диагноз и проводит требуемые исследования для назначения антигипертензивной терапии. Видов артериальной гипертензии существует достаточно много, для присутствия еще большего количества осложнений и последствий.

    В случае если в семье имеется предрасположенность к гипертонической болезни, ваш возраст прошел границу 30-ти лет, то следует осуществлять регулярный контроль над артериальным давлением. Также необходимо отказаться от сигарет и алкоголя. Необходимо чаще прибывать на свежем воздухе и делать зарядку. Пищу употреблять нежирную и слабосоленую. Нежелательно возникновение стрессов и стрессовых ситуаций.

    Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.

    По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии.

    Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

    Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

    Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь процесс нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, атеросклероза.

    К факторам риска относятся:

    • климактерический период у женщин;
    • избыточная масса тела;
    • недостаточная физическая активность;
    • пожилой возраст;
    • наличие вредных привычек;
    • чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
    • неблагоприятная экологическая обстановка.

    Существует несколько классификаций гипертонической болезни.

    Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.

    В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.

    В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни:

    1. 140–159/90–99 мм рт. ст.;
    2. 160–179/100–109 мм рт. ст.;
    3. более 180/110 мм рт. ст.

    опухоли мозга, гипофиза, надпочечников

    2. Гипертоническая болезнь (ГБ) (самостоятельное заболевание, первичное повышение

    АД, вторичные изменения во внутренних органах).

    1. Неправильное питание

    2. Чрезмерное употребление поваренной соли в пищу- повышение тонуса сосудов, повышение чувствительности сосудистой стенки к нервным и эндокринным влияниям.

    3. Возраст ( ГБ- болезнь осени человеческой жизни, которая не дает ему до зимы); ГБ молодеет в настоящее время.

    фаза А — лабильная гипертония ( на повышенных цифрах происходят колебания

    фаза А — прегипертоническая (высокая лабильность механизмов регуляции тонуса).

    фаза Б — транзиторная гипертония

    фаза А — лабильная гипертония (на повышенных цифрах происходят колебания АД).

    фаза Б — стабильная гипертония ( на высоких цифрах АД постоянно)

    фаза А — компенсированная гипертония

    Читайте так же:  Критическое артериальное давление

    фаза Б — декомпенсированная гипертония

    преходящая потеря зрения

    боли в конечностях

    гипертрофия левого желудочка

    акцент 2 тона на легочной артерии (реже)

    акцент 2 тона на аорте

    а) сердца приведет к дистрофии и кардиосклерозу

    б) почек приведет к нарушению концентрационной и фильтрационной функции почек

    в) нервной системы:

    1 стадия — высокая возбудимость ( доминирует В- активность на ЭЭГ)

    затем чередование медленной и быстрой активности

    затем доминирует медленная активность

    торможение условных рефлексов

    Гипертонический криз — внезапное резкое дополнительное повышение АД.

    Боли в области сердца

    Инсульт, инфаркт миокарда

    1. Сердечная форма: в исходе:

    2. Мозговая форма:

    инсульт (кровоизлияние в мозг).

    3. Почечная форма — почечная недостаточность и уремия.

    2. Рефлексогенная. Гейманс и Горев перерезал нервы, идущие от рецепторов сино-каротидной зоны — повышение АД.

    Это гипертония растормаживания.

    Наблюдается переход залповой импульсации в сплошную, а затем исчезает импульсация из рецепторов рефлексогенной зоны.

    У гипертоников рефлексогенная зона функционирует и ограничивает степень гипертонии.

    2. Центрогенная теория:

    [2]

    Ишемия или травма мозга — основная причина ГБ.

    3. Вегетативно-эндокринная теория.

    Гипоталамус — основное звено, а он связан с вегетативной н/с и эндокринными железами.

    4. Почечно-гуморальная теория (Гольблатт).

    Ишемия почек — ренин и т.д.

    Гипертония включает в своей патогенез изменения в почках.

    5. Кортико-висцеральная теория (Ланг, Мясников) — объединяет все теории.

    Пусковой фактор — эмоциональная теория — возбуждение коры — возбуждение подкорки — повышение тонуса симпатической н/с, выделение гормонов (адреналина, вазопрессина, альдостерона, ренина и т.д.)

    На тему: “Гипертоническая болезнь”

    1. Понятие и классификация гипертонической болезни

    2. Классификация поражений органов-мишений

    3. Лечение артериальной гипертензии

    4.

    Комбинирование антигипертензивных препаратов

    1.

    Понятие и классификация гипертонической болезни

    Гипертоническая болезнь (ГБ) или эссенциальная артериальная гипертензия – заболевание, при котором наблюдается повышение артериального давления не связанное с первичным органическим поражением органом и систем. Очень распространенное заболевание, чаще всего встречающееся в пожилом возрасте.

    Классификация артериальной гипертензии ВОЗ 1962 г.:

    [1]

    1 стадия – артериальное давление (АД) выше 160/95 мм рт. ст. без органических поражений сердечно-сосудистой системы;

    2 стадия – высокое АД в сочетании с гипертрофией левого желудочка сердца без признаков повреждения других органов;

    3 стадия – высокое АД в сочетании поражения сердца и других органов (мозг, сетчатка глаза, почки и др.).

    Классификация гипертонической болезни, применяемая в России:

    1 стадия – повешение АД более 160/95 мм рт. ст. без органических изменений сердечно-сосудистой системы;

    2 стадия – высокое АД в сочетании с гипертрофией левого желудочка сердца без признаков повреждения других органов;

    3 стадия – высокое АД в сочетании с повреждением сердца и других органов (мозг, сетчатка глаза, почки и др.).

    2.

    Классификация поражений органов-мишений

    На первой стадии поражения органов-мишений нет объективных признаков поражения в отличие от второй стадии, где имеется, по меньшей мере, один из следующих признаков поражения:

    ь гипертрофия левого желудочка;

    ь генерализованное или локальное поражение почечных артерий;

    ь протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина в крови;

    ь ультразвуковые или радиологические данные о наличии атеросклеротической бляшки.

    На третьей стадии поражения органов-мишений присутствует наличии комплекса поражений:

    ь сердце – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

    ь головной мозг – инсульт, преходящее нарушение кровообращения, гипертоническая энцефалопатия;

    ь почки – уровень креатина плазмы выше 2 мг/дл, почечная недостаточность, глазное дно, геморрагия и экссудация с отеком соска зрительного нерва или без отека.

    Этиология не выяснена, но есть факторы, которые способствуют развитию гипертонической болезни:

    1. нервно – психическая травматизация, эмоциональный стресс;

    2. наследственно – конституциональные особенности;

    3. профессиональные вредности, постоянное напряжение зрения, внимания;

    4. особенности питания (злоупотребление поваренной солью);

    5. возрастная перестройка гипоталамо-гипофизарной системы;

    6. травмы черепа;

    7. интоксикации (курение, алкоголь).

    1.

    повышение активности симпатоадреналовой системы;

    2. включение ренин-ангиотензинового механизма;

    3. увеличение выработки простагландина F2 и циклических нуклеотидов;

    4. повышение выработки антидиуретического гормона.

    Вариантами течения болезни бывают транзиторный, латентный, стабильный, злокачественный.

    В начале заболевания могут появляться субъективные ощущения больного в виде изредка возникающих головных болей, головокружения, общей слабости, быстрой утомляемости, раздражительности, бессонницы. Иногда больные не предъявляют никаких жалоб, и только случайное измерение АД показывает его повышение. В дальнейшем, когда АД делается стабильным и более высоким, жалобы становятся более рельефными появляется одышка при ходьбе, ощущение болей в области сердца, сердцебиения, головные боли возникают чаще.

    При резких подъемах давления, возникающих после волнения, перегрузки на работе, у больных могут развиться явления церебрального криза, проявляющиеся в виде ощущения тяжести и давления в голове или сильных головных болей, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой, а иногда нарушением со стороны зрения. Причиной такого криза является резкий спазм мозговых сосудов.

    Читайте так же:  Насос повышенного давления воды для квартиры

    Боли в области сердца могут возникать в виде приступов стенокардии и вне церебрального криза. Это бывает в тех случаях, когда при ГБ развивается атеросклероз венечных сосудов сердца.

    В более поздних стадиях, когда наступают явления недостаточности сердца, больные жалуются на резко выраженную отдышку, которая проявляется в виде типичных приступов сердечной астмы. Возникновение их связанно с недостаточностью левого желудочка.

    При тяжелых формах ГБ у больных нередко появляется нарушение зрения, обусловленное сосудистыми изменениями со стороны сетчатки глазного дна.

    Внешний вид больного бывает разнообразный. В одних случаях кожный покров и слизистые бывают нормальными, в других – лицо больного становиться красным (красная гипертония), а чаще бледным вследствие резкого спазма артериол (бледная гипертония).

    При пальпации сердца определяется усиленный верхушечный толчок, свидетельствующий о гипертрофии левого желудочка. В ранние периоды заболевания долгое время отмечается только гипертрофия ЛЖ без значительного расширения границ сердца. В дальнейшем, когда к гипертрофии присоединяется дилатация ЛЖ, усиленный верхушечный толчок смещается кнаружи от срединно-ключичной линии, доходя иногда до передней подмышечной линии. Перкуторно и рентгенологически в этих случаях выявляется увеличение границ сердца влево.

    При аускультации сердца в ранних стадиях заболевания обычно только акцент второго тона на аорте, в последующем при развитии склеротических процессов в аорте прослушивается небольшой систолический шум. В более поздних стадиях, когда наступает расширение ЛЖ, на верхушке выслушивается так же систолический шум, возникающий ввиду функциональной недостаточности митрального клапана.

    Обычно повышается как систолическое, так и диастолическое давление, но особенно большое значение придается цифрам диастолического давления, значительное повышение которого свидетельствует о тяжести течения ГБ.

    На ЭКГ выявляются признаки, характерные для гипертрофии ЛЖ, нередко сочетающейся с явлениями коронарной недостаточности.

    Со стороны глазного дна наблюдается сужение артерий и расширение вен (симптом Салюса). При тяжелых формах ГБ нередко появляются геморрагии и дегенеративные изменения в области желтого тела и зрительного нерва, которые могут привести к тяжелым нарушениям со стороны зрения, вплоть до слепоты.

    1.

    кардиальными – развитие хронической ИБС, острая сердечная недостаточность, развитие аневризмы аорты;

    2. церебральными – снижение зрения, развитие атеросклероза мозговых сосудов, динамические и органические нарушения мозгового кровообращения;

    3. почечными – гипертонический нефроамолосклероз, хроническая почечная недостаточность.

    3.

    Лечение артериальной гипертензии

    Современная медицина располагает большим арсеналом гипотензивных препаратов различного механизма действия. При выборе препарата предпочтительными являются лекарства “ первого ряда ”, т.е. такие, которые при длительном приеме не нарушают углеводный, липидный и пуриновый обмен, не задерживают в организме жидкость, не провоцируют “рикошетную” гипертонию, не вызывают патологическую ортостатическую гипотонию, не угнетают активность центральной нервной системы.

    К таким препаратам относятся:

    ь ингибиторы ангиотензин превращающего фермента;

    ь антагонисты кальция.

    Однако в настоящее время имеются данные о неблагоприятном влиянии антагониста кальция нифедипина короткого действия на прогноз при острой коронарной недостаточности (нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда), сердечной недостаточности, обусловленной сниженной сократимостью левого желудочка, а также при длительном его применении в дозах более 60 мг/сут у больных артериальной гипертонией и хронической ИБС.

    На основании анализа данных по этой проблеме Ученый совет Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова разработал концепцию применения антагонистов кальция в кардиологии.

    В ней, в частности, указано, что лечение артериальной гипертонии и хронической ИБС следует начинать с применения в – адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и диуретиков.

    Антагонисты кальция в качестве монотерапии и в комбинации могут использоваться в случае недостаточной эффективности или невозможности применения других классов сердечно-сосудистых препаратов.

    Табл. 1.1. Антигипертензивные препараты “ первого ряда ”.

    Источники


    1. Болезни мочевых органов. Болезни сердца. Плакат. – М.: АСТ, Астрель, Харвест, 2012. – 745 c.

    2. Соловьева О. М., Лифляндский В. Г., Полякова Е. А. Здоровое сердце. Сердечно-сосудистая система; Амфора – , 2012. – 220 c.

    3. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в 4 томах (комплект): моногр. . – М.: Медицина, 1993. – 802 c.
    4. Поташов, Л. В. Ишемическая болезнь органов пищеварения / Л.В. Поташов, М.В. Князев, А.М. Игнашов. – М.: Медицина, 1985. – 216 c.
    Изображение - Гипертония доклад xb45899
    Автор статьи: Галина Гафарова

    Здравствуйте. Меня зовут Галина. Я уже более 9 лет работаю в частной медицинской клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.8 проголосовавших: 6

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here