Диагноз гипотония неясной этиологии

Статья на тему: "диагноз гипотония неясной этиологии" с комментариями от нашего эксперта. Мы постарались осветить проблематику со всех сторон. Задавайте свои вопросы в специальном поле после статьи.

Изображение - Диагноз гипотония неясной этиологии proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Ff77%2Ff77867e4aa699c7b9c8e3142b19b05b2

Артериальная гипотония – стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. Артериальная гипотония протекает с головокружениями, преходящими нарушениями зрения, утомляемостью, сонливостью, склонностью к обморокам, нарушением терморегуляции и т. д. Диагностика артериальной гипотонии основана на определении уровня АД (в т. ч. суточном мониторировании АД), обследовании состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем (ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, биохимический анализ крови и пр.). В лечении артериальной гипотонии применяются немедикаментозные (психотерапия, массаж, водолечение, ФТЛ, иглорефлексотерапия, ароматерапия) и медикаментозные (растительные адаптогены, церебропротекторы, ноотропные препараты, транквилизаторы) методы.

Изображение - Диагноз гипотония неясной этиологии proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F27f%2F27f3fc5721f8efacf8f6a24366654493

Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) – синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) — менее 60 мм рт.ст. Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки. В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом, встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ввиду многофакторности развития данного состояния, артериальная гипотония является предметом изучения кардиологии, неврологии, эндокринологии и других клинических дисциплин.

Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию.

К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов).

Патологическая первичная артериальная гипотония, как самостоятельное заболевание, включает в себя случаи идиопатической ортостатической гипотензии и нейроциркуляторной гипотензии с нестойким обратимым течением или стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).

В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр.

Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях. Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии.

Вторичная артериальная гипотония является симптомом других имеющихся заболеваний: анемии, язвы желудка, демпинг-синдрома, гипотиреоза, кардиомиопатии, миокардита, аритмии, диабетической нейропатии, остеохондроза шейного отдела позвоночника, опухолей, инфекционных болезней, сердечной недостаточности и др.

Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы. В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.

Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии. Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.

Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.

Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте, миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке. Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника, разрыве селезенки, разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.

При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки.

Читайте так же:  Слабый пульс при нормальном давлении что делать

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия. Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния. При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.

В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.

Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба, эхокардиография, электроэнцефалография и т. д.

Для определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы кардиологом, неврологом, окулистом, эндокринологом.

К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД. При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.

Комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий может включать в себя нормализацию режима дня и питания, различные варианты психотерапии; массаж шейно–воротниковой зоны, ароматерапевтический массаж; водолечение (шотландский душ, циркулярный душ, душ Виши, гидромассаж, ароматические и минеральные ванны); иглорефлексотерапию, физиотерапию (электрофорез на воротниковую зону, электросон); ароматерапию, аэроионотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (циннаризин, винпоцетин); ноотропными препаратами (глицин, пирацетам); антиоксидантами и витаминами (янтарная кислота, витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами. При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы (мезатон, дофамин), глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов.

Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж).

Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога.

Исключены:

  • сердечно-сосудистый коллапс (R57.9)
  • гипотензивный синдром у матери (O26.5)
  • неспецифический показатель низкого кровяного давления БДУ (R03.1)

Гипотензия, связанная с изменением позы, положения

Исключена: нейрогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера (Shy-Drager)] (G23.8)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Анемия гипохромного типа: почему уменьшился гемоглобин?

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Всем известно, что гемоглобин играет важную роль в функционировании всего организма. К сожалению, его норма в эритроцитах может быть снижена, что заметно сказывается на состоянии человека. Такая ситуация имеет свое название – гипохромная анемия.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия
  • Профилактика

Пути развития заболевания двояки. Во-первых, гемоглобин может снижаться из-за недостатка железа, а во-вторых из-за неправильного процесса его всасывания. Точные причины можно выявить лишь благодаря обследованию. Всего можно выделить пять основных причин заболевания:

  1. Неправильное питание. Анемия может развиться из-за того, что человек не употребляет продукты, содержащие железо, такие как яблоки, чернослив, курага и мясо.
  2. Внутренние кровоизлияния. При этом анемия может развиться не только после сильных кровоизлияний, но даже при небольших объемах потерянной крови.
  3. Обильные кровотечения. Имеются в виду такие ситуации, как травмы, послеоперационный период и так далее.
  4. Заболевания желудка. Даже если в организм человека поступает необходимое количество железа, при заболеваниях ЖКТ этот элемент усваивается неполноценно. Кроме того, анемия может быть спровоцирована гельминтами.
  5. Беременность. Организму беременной женщины требуется большее количество железа, поэтому может возникнуть его дефицит.

Изображение - Диагноз гипотония неясной этиологии proxy?url=http%3A%2F%2Flechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fnedostatok-zheleza-600x441

Кроме того, есть несколько видов гипохромной анемии, каждый из которых обладает своими особенностями:

  1. Железодефицитная анемия. Данный вид встречается чаще всего. Его главное причиной является недостаток в организме железа. В этом случае проблема решается приемом препаратов железа.
  2. Сидероахрестическая анемия. Для него характерен нормальный уровень железа. Проблема в том, что оно не всасывается, поэтому построение гемоглобина проходит неправильно.
  3. Железоперераспределительная анемия. Это заболевания развивается из-за туберкулеза, гнойных инфекционных заболеваний и эндокардита.
Читайте так же:  Подскакивает верхнее давление

Анемия встречается и среди детей, причем в основном в двух формах – латентной и железодефицитной. Железодефицитная анемия чаще встречается у маленьких детей, а ее причиной является недополученное во время многоплодной беременности железо, отказ ребенка от еды или его недоношенность.

Говоря о симптомах гипохромной анемии, следует отметить такие, как снижение аппетита, повышенная утомляемость, головокружение и неспособность выполнять какие-то физические нагрузки.

Важно! Железодефицитная анемия характеризуется выраженной мышечной слабостью и тканевой сидеропенией. Это приводит к ломкости ногтей, сухой коже, выпадению волос и появлению ангулярных хейлит.

Кроме того, больные жалуются на изменениях во вкусовых ощущениях. Например, появляется желание съесть зубную пасту, мел или глину. Если дефицит железа протекает на уровне тканей, характерно появление таких симптомов, как ложкообразные ногти, дисфагия, нарушение желудочной секреции и недержание мочи во время смеха или кашля.

Если анемия протекает на фоне опухолей, этиология довольно неясная. Пациенты отмечают не только слабость. Некоторым из них присущ выраженный эффект от лечения, основанном на применении железосодержащих препаратов. В таких случаях помогает анализ крови и рентгенологическое исследование. Однако, врач порой может успокоиться из-за отрицательных рентгенологических результатов, что приводит к тому, что опухоли на ранних стадиях не обнаруживаются.

Изображение - Диагноз гипотония неясной этиологии proxy?url=http%3A%2F%2Flechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fsimptomi-anemiyi-600x557

Если анемия протекает на фоне эрозивного гастрита, наблюдается такое симптом, как сильная кровопотеря. Компенсировать ее не получается даже железосодержащими препаратами. Клиническая картина также включает в себя рвоту, похожу на стенокардию сердечную боль и чувство переполненности после еды. Болезнь Крона проявляет себя болями в ЖКТ, поносами, повышенной температурой, неясными воспалениями кровопотерей из ЖКТ.

Гипохромная анемия у детей железодефицитного типа в грудном и раннем возрасте проявляется отставанием в психомоторном и речевом развитии. Однако с двух или трех лет это компенсируется, и количество гемоглобина восстанавливается, хотя латентный недостаток железа все еще может присутствовать. В период полового созревания, особенно у девушек, организму требуется большее количество железа, потому что он сильно растет, и появляются менструации. К этому может присоединиться плохое питание и сниженный иммунитет. Не стоит забывать и о гормонах. Андрогены утилизируют железо, а эстрогены мало себя проявляют.

Нарастая, железодефицитная анемия характеризуется апатией, вялостью и раздражительностью. Также дети жалуются на частые головные боли, головокружения и ухудшения памяти. Конечности у ребенка практически всегда холодные.

Диагностировать заболевание помогает обычный анализ крови. Первичный анализ выявляет ситуации, при которых сниженный показатель может стать обычным признаком. Если таких ситуаций нет, анализ проводят еще раз через некоторое время, что позволяет следить за уровнем гемоглобина и определить тенденцию его повышения или понижения.

Важно! Для гипохромной анемии характерно снижение гемоглобина в больших количествах, которые превышают снижение эритроцитов. В связи с этим изменяется цветовой показатель.

Отмечается микроцитоз, хотя может выявиться пойкилоцитоз или анизоцитоз. Исследование костного мозга позволяет определить увеличение содержания клеток в процентном отношении. Имеются в виду клетки, которые находятся в эритробластическом ряде с некоторой задержкой в созревании.

[3]

Изображение - Диагноз гипотония неясной этиологии proxy?url=http%3A%2F%2Flechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fdiagnostika-anemii-600x393

Такую форму заболевания можно диагностировать на основе клинических и гематологических показателях. Анемия имеет несколько степеней в зависимости от уровня сниженного гемоглобина.

  • 1 степень: показатель гемоглобина не менее 90 г/л;
  • 2 степень: от 70 до 90;
  • 3 степень: ниже 70.

В случае выявления детской анемии, исследование сердца показывает усиленную одышку и приглушенные тона. Электрокардиограмма отмечает изменения стенок миокарда дистрофического и гипоксического характера. У многих детей с тяжелой и среднетяжелой формой недуга отмечается увеличение селезенки и печени. В основном это проявляется тогда, когда имеется дефицит белка и витаминов и при активном рахите у грудничков.

Начинать лечить анемия необходимо как можно раньше, именно в таком случае можно надеяться на хороший результат. Есть несколько правил лечения гипохромной анемии.

  1. Невозможно избавиться от анемии только лишь едой, которая богата железом, потому что из лекарственных препаратов этот элемент усваивается эффективнее.
  2. Лечение основано на препаратах железа, так как витамины В выводятся вместе с мочой и не оказывают ожидаемого влияния.

Изображение - Диагноз гипотония неясной этиологии proxy?url=http%3A%2F%2Flechenie-gipertoniya.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fvitamin-b12-600x366

Кроме того, есть две цели, которые старается достичь каждый врач вместе со своим пациентом:

  1. Устранить фактор развития анемии;
  2. Вылечить основное заболевание, которое привело к проблемам с гемоглобином.

Железодефицитная анемия лечится с помощь препаратов железа, при этом курс составляет не менее шести месяцев. Также возможно внутривенное вливание железа. Препараты, содержащие этот элемент, не назначаются при перераспределительной и сидероахрестической анемиях. В этом случае устраняются сопутствующие процессы воспаления, и назначается прием витаминов.

Все солесодержащие препараты, которые включают в себя железо, очень раздражающе действуют на слизистую поверхность ЖКТ, что приводит к таким побочным эффектам, как понос, тошнота и рвота. Их можно устранить уменьшением дозы препараты или его отменой, что может привести к плохим показателям.

Читайте так же:  Максимальное верхнее кровяное давление возникает в момент

Редкое осложнение железодефицитной анемии – гипоксическая кома. Она может привести к смерти, если заболевание имеет хроническое течение или кровопотеря приняла острую форму. Особенно опасна любая анемия для беременных женщин и детей.

Дело в том, что анемия может стать причиной отставания ребенка в развитии. Если говорить о беременной женщине, у нее могут случиться преждевременные роды, а у новорожденного малыша будет недостаток в весе. Для взрослых последствия менее опасные, но все же неприятные. Анемия может стать причиной отеков, увеличения селезенки и печени, онемения конечностей и нарушения в работе сосудов и сердца.

Для женщин, у которых менструации длятся более пяти дней, профилактика заключается в употреблении препаратов железа. Конечно же, их должен назначить врач после соответствующего обследования. Кроме того, всем людям очень важно правильно питаться, включая в свой рацион железосодержащие продукты. Своевременное обследование и советы врачей также помогут избежать проблем с уровнем гемоглобина.

Артериальная гипотензия и причины ее возникновения

Артериальная гипотензия (гипотония) — это снижение артериального давления ниже 90/60 мм рт.ст. или уменьшение обычных показателей давления на 20% и более. Выделяют гипотонию острую и хроническую, первичную и вторичную.

Острое падение артериального давления происходит при большой кровопотере, нарушении работы сердца (например, при инфаркте миокарда, тяжелых аритмиях), сильных интоксикациях и обезвоживании организма, тяжелых аллергических реакциях. Это состояние, именуемое еще шоком или коллапсом, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Причиной же хронической гипотонии, которая беспокоит человека постоянно, чаще всего становятся нарушения регуляции тонуса сосудов вследствие стрессов, травм головного мозга, физического переутомления, вегето-сосудистой дистонии, характерной для молодых женщин.

Помимо этого, артериальная гипотензия может быть вполне физиологической, например, у тренированных спортсменов, у людей, имеющих генетическую предрасположенность к низкому давлению, а также при резком изменении климатических условий. Пониженное давление иногда появляется у будущих мам при отсутствии видимых причин для этого, но после родов оно, как правило, нормализуется.

Первичная и вторичная гипотензия

Что касается первичной гипотонии (ее еще называют эссенциальной), то это состояние развивается самостоятельно без каких-либо сопутствующих заболеваний и является особой неврозоподобной патологией центров головного мозга, регулирующих тонус сосудов. Вторичная же артериальная гипотензия всегда возникает на фоне других недугов и патологических состояний. К ним относят инфаркт миокарда, эндокринные болезни, остеохондроз, болезни печени и поджелудочной железы, туберкулез, гиповитаминозы, побочные действия лекарств и пр.

Какие симптомы характерны для гипотонии?

Заподозрить у себя пониженное артериальное давление можно по следующим признакам: постоянной слабости и усталости, сонливости, раздражительности, утренней вялости, нарушению ночного сна, головокружениям, головным болям разного характера, рассеянности, потливости, дрожанию рук, непереносимости жары и холода, чувствительности к изменениям погоды, предобморочным состояниям и даже обморокам.

Особая опасность для организма возникает при слишком сильном снижении давления — до 60/20 мм рт.ст. и ниже. При этом головной мозг начинает страдать от сильной гипоксии, человек теряет сознание, перестают функционировать почки, что приводит к почечной недостаточности. Хроническая небольшая гипотензия, протекающая с выраженной симптоматикой, тоже негативно отражается на здоровье больного, его работоспособности и качестве жизни.

Диагностика, лечение и профилактика

При возникновении артериальной гипотонии необходимо обращаться к терапевту или кардиологу. Помимо измерения артериального давления, опроса больного, общего осмотра, для постановки правильного диагноза доктору могут понадобиться результаты следующих исследований: суточного мониторинга давления, ЭКГ, ортостатических проб, УЗИ сердца, велоэргометрии, реоэнцефалографии, электроэнцефалографии и прочих.

Лечение артериальной гипотонии — это прежде всего устранение причины недуга, то есть терапия основного заболевания. Если же таких этиологических факторов нет, основное внимание уделяется коррекции образа жизни, нормализации режима сна (желательно, чтобы он был не меньше 10 часов), сбалансированному питанию, достаточному употреблению жидкости, умеренным физическим нагрузкам, различным водным процедурам (контрастному душу, плаванию), массажу, полноценному отдыху и эмоциональному равновесию. Помимо этого, гипотоники должны постоянно следить за своим давлением и регулярно посещать лечащего врача.

Основной же метод профилактики артериальной гипотензии — это здоровый образ жизни.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Гипотонии традиционно уделяется меньше внимания, чем гипертонии: считается, что этой патологией страдает гораздо меньшее количество людей, а её последствия не столь угрожающи для здоровья. В действительности, ухудшение качества жизни при артериальной гипотензии может быть ощутимым, поэтому игнорировать это заболевание нельзя.

Что такое артериальная гипотензия и какие бывают виды

Под данным термином понимают стойкое (длящееся значительные промежутки времени) уменьшение артериального давления, достигающего 20 и более процентов ниже номинальных значений. На практике это менее 90/60 мм рт. ст.

Читайте так же:  Таблетки от давления словения

Согласно классификации болезней МКБ-10, артериальная гипотензия относится к обособленной категории заболеваний с кодом 195.

В рамках этой категории существует разбиение на несколько подвидов гипотензии:

  • 0 – идиопатическая;
  • 1 – ортостатическая;
  • 2 – медикаментозная;
  • 9 – неуточненная;
  • 8 – другие формы.

Острая форма гипотонии, характеризующаяся стремительным уменьшением артериального давления, считается наиболее опасной. Резкое уменьшение кровотока может отрицательно сказаться на всех органах, прежде всего – на мозге, являющемся самым большим потребителем крови. Кислородное голодание может стать причиной обмороков, аритмий и других угрожающих здоровью состояний, требующих немедленной реакции со стороны больного или окружающих.

Причины резкого падения АД (артериального давления) могут быть разными – банальное пищевое/химическое отравление, инфекции, заражение крови, обезвоживание организма.

Изображение - Диагноз гипотония неясной этиологии proxy?url=https%3A%2F%2Fserdce.biz%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F1kavys

Длительное или постоянное снижение давления – главный признак хронической гипотензии. Но если для некоторых категорий населения (тренированных спортсменов, жителей высокогорья, обитателей северных территорий) такое состояние – адаптация организма, считающаяся нормой, то для остальных это ненормальное состояние. Оно характеризуется перманентным упадком сил, что не позволяет трудиться на профессиональном поприще и в быту в полную силу.

Данная форма патологии является самой распространенной, хотя причины её возникновения полностью не выяснены. Известно, что достоверно значимыми прогностическими факторами формирования первичной (эссенциальной) формы гипотонии являются длительные стрессы, плохая наследственность, а механизм развития связан с сосудистой дисфункцией. Важно вовремя выявлять такие случаи, чтобы не допустить их прогрессирования в хроническую форму.

Если первичная гипотония считается самостоятельным заболеванием, то вторичная форма – это следствие других системных болезней:

  • патологии ССС (сердечно-сосудистой системы);
  • остеохондроз ШОП (шейного отдела позвоночника);
  • перенесённые травмы мозга;
  • заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • болезни органов дыхания;
  • диабет;
  • злокачественные/доброкачественные новообразования;
  • дисфункция кровообращения;
  • алкоголизм;
  • результат длительного приёма медпрепаратов.

Как правило, это кратковременное снижение АД при вставании (в общем случае – при переходе тела из горизонтальной в вертикальную позицию). Страдающие данной формой болезни подвержены риску падений и обмороков, поэтому им следует переходить в вертикальное состояние (вставать, вскакивать) с осторожностью.

Этиология гипотонии достаточно разнообразна. Перечислим основные факторы, являющиеся провокаторами развития пониженного АД:

  1. Патологии ССС: аритмии, атеросклероз, СН (сердечная недостаточность), значимый стеноз аортального клапана.
  2. Болезни ЖКТ: язва желудка, гастрит, кишечные интоксикации.
  3. Дисфункции иммунной системы: авитаминоз, аутоиммунные заболевания.
  4. Патологии неврологического характера: неврозы, вегетососудистая дистония, хроническое физическое/умственное переутомление, депрессии.
  5. Другие системные заболевания: гепатит, остеохондроз ШОП, аллергические реакции, эндокринные патологии, ревматизм, сепсис, перенесённые травмы спинного/головного мозга, анафилактический шок, ожоги 2 и выше степени.
  6. Причины адаптационного плана (переезд в местность с холодным, влажным, высокогорным климатом).
  7. Период беременности.
  8. Генетическая предрасположенность.

Изображение - Диагноз гипотония неясной этиологии proxy?url=https%3A%2F%2Fserdce.biz%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F2avysvs

Несмотря на большой перечень причин, приводящих к кратковременному или стойкому понижению артериального давления, развитие гипотонии происходит по сценарию, состоящему из четырех различных вариантов:

  • понижение ударного/минутного показателя выброса левого желудочка;
  • общее уменьшение объема циркулирующего в ССС объема крови;
  • снижение венозного тонуса;
  • падение сопротивления периферических кровеносных сосудов.

Снижение фракции выброса характерно для больных, перенесших инфаркт или имеющих в анамнезе другие сердечные патологии. Уменьшение тонуса периферических сосудов обычно происходит на фоне анафилактического шока, инфекционно-токсического коллапса. Причина возникновения ОЦК (объёма циркулирующей крови) – внутренние/наружные кровотечения. Плеврит/асцит – главные факторы развития гипотензии из-за снижения объёма венозной крови, возвращаемого сердцу.

[2]

Самым достоверным признаком артериальной гипотензии является величина АД менее 90/60.

[1]

К сожалению, при ухудшении состояния далеко не всегда имеется возможность измерить АД с помощью тонометра, поэтому важно знать внешние симптомы болезни:

  • быстрая утомляемость, апатия, перманентное состояние общей слабости;
  • долго не проходящее головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • головные боли в височной, лобной, затылочной областях;
  • потемнение в глазах, появление шума в ушах;
  • обмороки;
  • боли в области сердца;
  • рассеянность, склерозы, ухудшение памяти;
  • проблемы с потенцией;
  • увеличенная потливость;
  • снижение температуры до 36 градусов;
  • сбои менструального цикла;
  • диспепсические проявления (тошнота, ощущение тяжести в животе, рвота);
  • зевота (следствие кислородного дефицита).

Течение болезни характеризуется разными степенями тяжести.

I степень – умеренная, характеризуется редкими (1 раз/сутки или реже) приступами. При гипотонии II степени падение АД может происходить несколько раз в сутки, III степень – тяжёлая форма с множественными приступами. Легкая/средняя формы болезни поддаются лечению при назначении адекватной медикаментозной терапии, гипотензия в тяжелой форме считается устойчивой, редко полностью излечиваемой.

Пониженное давление у детей встречается достаточно часто, особенно в подростковом возрасте, а причиной развития патологии могут являться следующие факторы:

  • перенесенные инфекционные болезни;
  • переутомление;
  • гормональная перестройка организма;
  • дисбаланс в питании.

Изображение - Диагноз гипотония неясной этиологии proxy?url=https%3A%2F%2Fserdce.biz%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F3ayvsyvs

Как и у взрослых, снижение АД у детей сопровождается головокружением, частыми головными болями, ухудшением памяти, рассеянностью, резкой сменой настроения.

Стойкое уменьшение АД при беременности развивается на фоне двойной нагрузки, испытываемой системами и органами будущей матери. К гипотонии приводят дополнительное кровообращение к плоду и спазмирование сосудов, вызванное гормональным всплеском.

Как правило, АГ появляется ближе к концу первого триместра и протекает либо бессимптомно, либо сопровождаясь быстрой утомляемостью, раздражительностью, снижением аппетита, иногда – болями в сердце, тошнотой.

Читайте так же:  Сосудистые препараты при гипотонии

Важнейшим фактором постановки правильного диагноза при гипотензии является сбор анамнеза пациента. Рацион питания, перенесенные заболевания, режим дня и привычки, прием лекарственных препаратов – данная информация поможет определить причины развития АГ.

Как правило, гипотонию I-II степеней тяжести стараются лечить без использования медикаментозной терапии, особенно если пациент принадлежит к категории детей/подростков или беременных женщин.

Независимо от возраста больному рекомендуют нормализовать режим дня, обеспечить полноценный отдых, здоровое полноценное питание, следует ограничить физические нагрузки.

Ежедневное меню должно включать продукты с повышенным содержанием микроэлементов и витаминов. Допускается выпивать 2-3 чашки кофе/день, такой же эффект могут оказать тонизирующие напитки и продукты.

При гипотензии в тяжелой форме назначаются медпрепараты с активными веществами, способствующими повышению АД (мидодрина, кофеина, эфедрина).

Изображение - Диагноз гипотония неясной этиологии proxy?url=https%3A%2F%2Fserdce.biz%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F4mavamvm

Резкое понижение АД чревато такими неприятными последствиями, как обмороки. В таких случаях больного следует положить на спину, нижние конечности следует приподнять, обеспечив больший прилив крови к мозгу. Стесняющую дыхание одежду следует снять, обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно/дверь или вынести пациента на улицу). Сбрызнуть холодной водой на лицо и дать подышать на несколько секунд ватой, смоченной в растворе аммиака.

Как уже отмечалось выше, медикаментозная терапия гипотензии применяется только в запущенных случаях. Основные группы лекарственных средств, призванных нормализировать АД:

  • церебропотекторные препараты (актовегин, стугерон, циннаризин);
  • ноотропы (ноотропил, луцетам);
  • антиоксиданты (бета-каротин, янтарная кислота);
  • холинолитики (платифилин, амизил);
  • транквилизаторы/антидепрессанты;
  • витаминные комплексы (А/Е/В).

При критически низком значении АД внутривенно вводятся вазоконстрикторы (фенилэфрин), глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), кардиотоники (амлодипин, добутамин).

Для нормализации АД, улучшения функционирования миокарда, повышения сосудистого тонуса назначают следующие физиотерапевтические процедуры, характеризующиеся выраженным тонизирующим действием:

  • электрофорез с раствором калия/новокаина;
  • микроволновая терапия;
  • диадинамотерапия;
  • лечение ультрафиолетом;
  • скипидарные/углекислые/кислородные ванны;
  • дождевой душ;
  • рефлекторный массаж.

Как справиться с артериальной гипотензией, используя доступные средства в домашних условиях:

Избежать приступов понижения артериального давления можно и в домашних условиях, но подобное лечение нельзя проводить без консультаций с врачом.

Хороших результатов можно достичь, употребляя после каждого приема пищи чашку кофе с добавлением сока лимона и мёда. Настойка китайского лимонника также способствует увеличению АД. Для приготовления народного средства следует залить измельченные ягоды растения спиртом или водкой (на 1 объёмную часть лимонника взять 10 частей жидкости), настаивать на протяжении 15 дней, принимать перед едой (разбавив 30 капель настойки в столовой ложке воды).

Можно также добавить в чай порошок имбиря (на стакан чая 0.5 ч. ложки порошка), принимать после еды на протяжении 20 дней.

Многие гипотоники для терапии повышенного АД используют настойки, приготовленные из травяных сборов. Принцип их приготовления примерно одинаков: две столовые ложки трав засыпать в двухлитровый термос, залить двумя стаканами кипятка, настаивать 10-12 часов. Употреблять трижды/день по 50 мг на протяжении 30-60 дней.

  • зверобой, володушка, мордовник, цикорий, одуванчик, левзея, солодка, плоды можжевельника (в соотношении 3:2:2:2:2:2:3:1);
  • вероника, зверобой, полынь, шалфей, вахта, бессмертник, пижма, цикорий, одуванчик, девясил (в соотношении 2:5:1:3:4:2:2:1:1:1);
  • татарник, крапива, полевой хвощ, берёзовые листья, мята, земляника, смородина, одуванчик, девясил, ягоды шиповника (в соотношении 10:2:2:4:1:2:2:4:1:6).

Лучшим способом профилактики гипотонии является активный образ жизни. Рациональное питание, регулярные физические нагрузки (зарядка, походы в спортзал), полноценный отдых будут способствовать нормализации давления.

Для укрепления тонуса сосудов рекомендуются водные процедуры: контрастный душ, плавание.

Положительные эмоции, отсутствие стрессов, психотерапия при депрессивных и ипохондрических состояниях также помогут предотвратить появление гипотонии.

Некритическое понижение АД даже в хронической форме не представляет серьёзной угрозы для здоровья больного, но в большинстве случаев эта патология провоцируется другими недугами, поэтому говорить о прогнозе следует в контексте осложнений, которыми чреваты эти болезни.

Но и такие симптомы гипотензии, как обмороки, могут стать причиной получения травм при падении. Стойкое понижение давления, как и гипертония – состояния, которые редко поддаются полному излечению, но их можно и нужно держать под контролем, регулярно посещая лечащего врача.

Источники


  1. Малышева, И. С. Гипертония, ишемия, инфаркт. Эффективные лечение и профилактика / И.С. Малышева. – М.: Вектор, 2013. – 160 c.

  2. Милюкова, И.В. Настольная книга гипертоника / И.В. Милюкова. – М.: ИЗДАТЕЛЬСТВО “АСТ”, 2012. – 608 c.

  3. Покровский, А. В. Клиническая ангиология: Сердечно-сосудистые заболевания / А.В. Покровский. – М.: Медицина, 2015. – 368 c.
  4. Глезер, Г. А. Артериальная гипертония / Г.А. Глезер. – М.: Медицина, 2012. – 56 c.
Изображение - Диагноз гипотония неясной этиологии xb45899
Автор статьи: Галина Гафарова

Здравствуйте. Меня зовут Галина. Я уже более 9 лет работаю в частной медицинской клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 6

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here