Артериальное кровяное давление и артериальный пульс

Статья на тему: "артериальное кровяное давление и артериальный пульс" с комментариями от нашего эксперта. Мы постарались осветить проблематику со всех сторон. Задавайте свои вопросы в специальном поле после статьи.

Пульс . Артериальным пульсом называются колебания стенок артерий, вызываемые поступлением крови при систолах сердца. Поступление систолического объема крови в аорту сопровождается толчком в эластическую стенку аорты и в находящуюся в ней кровь. В результате возникает пульсовая волна, которая представляет собой волнообразное колебание стенки аорты и артерий, совпадающее по времени с волнообразным колебанием крови в них. Запись этого колебания стенки артерии обозначается как сфигмограмма.

Крутой подъем пульсовой волны вызван начальным толчком, который произвел систолический объем крови, а небольшой подъем на спуске волны является результатом второго толчка крови от захлопнувшихся в конце систолы полулунных клапанов аорты. Пульс характеризуется: 1) частотой, 2) быстротой, или продолжительностью пульсовой волны, 6) величиной, или размахом колебаний стенки артерии, 4) напряжением, или силой, необходимой для сдавления артерии, и 5) ритмом, или продолжительностью промежутков времени между пульсовыми волнами. Так как пульсовая волна распространяется со скоростью, значительно превышающей максимальную скорость движения крови, то ясно, что пульсовые колебания сосудов не являются причиной движения крови, но они отражают работу сердца и соответствуют скорости распространения колебаний кровяного давления.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если возникли трудности в совмещении вашей научной деятельности с работой или семьей не нужно отчаиваться. Всегда можно заказать или купить недорого диссертацию в нашей профессиональной команде.

Кровяное давление. Как упоминалось, разность кровяного давления в аорте и в полых венах создается работой сердца. При учащении и усилении систол оно возрастает, при их замедлении и ослаблении — снижается, при остановке сердца — падает до нуля. Кроме того, величина артериального кровяного давления зависит от суммарного просвета кровеносных сосудов (при сужении артериол и капилляров оно возрастает, а при их расширении снижается) и от объема крови в организме (увеличение объема крови, например при питье воды, повышает кровяное давление, а уменьшение объема крови, например при кровопотерях, ведет к его падению). Особенно большое влияние на артериальное кровяное давление оказывают изменения просвета капилляров брюшной полости, в которых протекает основная масса крови.

Рис. 57. Изменения кровяного давления в разных частях сосудистого русла:
А — артерии, Б — артериолы, В — капилляры, Г — вены

Артериальное кровяное давление поддерживается сердцем на определенном уровне благодаря тонусу, или напряжению, мышечных стенок средних и мелких артерий, артериол и сжатию большей части капилляров звездчатыми клетками Руже в неработающих органах. При повышении этого тонуса и активном сокращении мышечных стенок этих артериальных сосудов и клеток Руже кровяное давление возрастает. У здорового человека нервные и нервно-гуморальные механизмы, регулируя просвет артерий мышечного типа и капилляров, поддерживают кровяное давление на относительно постоянном уровне, а также перераспределяют кровь между работающими органами.

Кровяное (артериальное) давление– это давление крови на стенки кровеносных сосудов организма.

Измеряется в мм рт. ст.

В различных отделах сосудистого русла кровяное давление неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной – ниже.

Так, например, в аорте кровяное давление составляет 130-140 мм рт.ст., в легочном стволе – 20-30 мм рт.ст, а в крупных венах может быть даже отрицательным, т.е. на 2 мм рт.ст. ниже атмосферного.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов:

1) частоты и силы сердечных сокращений;

2) величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом артериол и капилляров;

3) объема циркулирующей крови.

Различают систолическое, диастолическое и пульсовое давление.

Систолическое (максимальное) давление – это давление, отражающее состояние миокарда левого желудочка.

Оно составляет 100-130 мм рт.ст.

Диастолическое (минимальное) давление –этодавление, характеризующее степень тонуса артериальных стенок.

Равно в среднем 60-80 мм рт.ст.

Пульсовое давление – это разность между величинами систолического и диастолического давления.

Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков.

Равно 35-55 мм рт.ст.

Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым.

1) При измерении прямым, или кровавым, методом в центральный конец артерии вставляют и фиксируют стеклянную канюлю или иглу, которую резиновой трубочкой соединяют с измерительным прибором. Этим способом регистрируют АД во время больших операций, например, на сердце, когда необходим постоянный контроль за давлением.

2) В медицинской практике обычно измеряют АД непрямым, или косвенным (звуковым), методом Н.С.Короткова (1905) при помощи тонометра Д.Рива—Роччи.

Измеряют АД на плечевой артерии, при этом манжетку накладывают на плечо, фонендоскоп прикладывают в область локтевого сгиба и нагнетают в манжетку воздух до 200 мм рт.ст. При нагнетании воздуха в манжетку сдавливаются мягкие ткани плеча и плечевая артерия. Затем с помощью винта начинают понемногу выпускать воздух. При этом можно прослушать I тон – обусловленный появлением тока крови в плечевой артерии и затем тон пропадет – это будет II тон (диастолический).

На величину АД оказывают влияние различные факторы:

Читайте так же:  Сосудистые препараты при гипотонии

– место измерения (правая или левая рука)

– физические и эмоциональные нагрузки и т.д.

Единых общепринятых нормативов АД для лиц различного возраста нет, хотя из­вестно, что с возрастом у здоровых лиц АД несколько повышается.

Нормальными величинами АД следует считать:

максимального – в возрасте 18-90 лет в диапазоне от 90 до 150 мм рт.ст., причем до 45 лет – не более 140 мм рт.ст.;

минимального – в этом же возрасте (18-90 лет) в диапазоне от 50 до 95 мм рт.ст., причем до 50 лет – не более 90 мм рт.ст.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Верхней границей нормального АД в возрасте до 50 лет является дав­ление 140/90 мм рт.ст., в возрасте после 50 лет – 150/95 мм рт.ст.

[2]

Нижней границей нормального АД в возрасте от 25 до 50 лет является давление 90/55 мм рт.ст., до 25 лет – 90/50 мм рт.ст., свыше 55 лет – 95/60 мм рт.ст.

Для расчета идеального (должного) АД у здорового человека любого возраста может быть использована следующая формула:

Систолическое АД = 102 + 0,6 х возраст;

Диастолическое АД = 63 + 0,4 х возраст.

Повышение АД свыше нормальных величин называется гипертензией, понижение – гипотензией. Стойкие гипертензия и гипотензия могут свидетельствовать о патологии и необходимости медицинского обследования.

Артериальным пульсом называют ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давления в ней.

Пульс определяют путем пальпации лучевой артерии в нижней трети предплечья, где она расположена поверхностно.

Основные признаки пульса:

1) частота – число ударов в минуту;

2) ритмичность – правильное чередование пульсовых ударов;

3) наполнение – степень изменения объема артерии, устанавливаемая
по силе пульсового удара;

4) напряжение – характеризуется силой, которую нужно приложить,
чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Пульс можно прощупать в тех местах, где артерия близко прилежит к кости.

Такими местами являются:

[1]

для лучевой артерии – нижняя треть передней поверхности предплечья,

[3]

для плечевой артерии – медиальная поверхность средней трети плеча,

для общей сонной артерии – передняя поверхность поперечного отростка VI шейного позвонка,

для поверхностной височной артерии – височная область,

для лицевой артерии – угол нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы.

Пульс имеет большую диагностическую ценность в медицине. Так, например, опытный врач, надавливая на артерию до полного прекращения пульсации, может довольно точно определить величину пульса. При заболеваниях сердца могут наблюдаться различные виды нарушений ритма – аритмии. При облитерирующем тромбангиите (“перемежающейся хромоте”) может наблюдаться полное отсутствие пульсации на тыльной артерии стопы и т.д.

Любой медицинский осмотр доктор начинает с проверки важных показателей здоровья человека. Он прощупывает лимфоузлы, проверяет состояние суставов, а также измеряет температуру, пульс и артериальное давление (АД). Полученные результаты врач заносит в анамнез, а также сравнивает зафиксированные показатели с нормами давления и пульса по возрастам, указанными в нормативных таблицах.

Частота сердцебиений и кровяное давления – два взаимосвязанных показателя. При смещении цифр АД в какую-либо сторону происходит учащение либо урежение пульса, а также изменение его ритмичности. Каждому человеку следует знать, что означают эти показатели.Изображение - Артериальное кровяное давление и артериальный пульс proxy?url=https%3A%2F%2Fdavlenienorm.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fdavlenie-i-puls-norma-po-vozrastu-1

Это ритмичные толчки, возникающие внутри стенок артерий, капилляров и вен, провоцируемые сердечной мышцей. На фоне сокращений сердца меняется интенсивность кровяного потока в сосудах, а также меняется частота пульсаций.

Помимо частоты сердечных сокращений (ЧСС) врачи еще отмечают другие свойства пульса:

  • наполненность;
  • ритмичность;
  • напряженность;
  • амплитуда колебаний.

Давлением называют силу, с которой кровь воздействует на стенки вен и артерий. Показатели АД зависят от того, с какой силой и скоростью сокращается сердце и проталкивает кровь, а также от объема продвигаемой по сосудам крови, тонуса сосудов.

Помимо артериального существует еще несколько видов давления крови:

  1. Внутрисердечное. Оно возникает в полостях сердца при сокращении его мышц. Для каждого отдела существуют определенные нормативы. Эти показатели могут изменяться в зависимости от физиологии человеческого организма.
  2. Венозное. Это давление, возникающее в правом предсердии. Оно связано с тем, сколько крови возвращается назад к сердцу.
  3. Капиллярное. Важный показатель характеризует давление крови в капиллярах. Он зависит от кривизны мелких сосудов и их натяжения.

Изображение - Артериальное кровяное давление и артериальный пульс proxy?url=https%3A%2F%2Fdavlenienorm.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fdavlenie-i-puls-norma-po-vozrastu-2

Наиболее высокие показатели давления отмечаются именно на выходе крови из сердца (из левого желудочка). Далее по ходу движения по артериям показатели становятся ниже, а в капиллярах очень маленькими. Минимальные цифры фиксируются в венах и на входе в сердце (в правом предсердии).

При измерении тонометр фиксирует два показателя: систолическое и диастолическое давление. Систола – сокращение обоих желудочков сердца и выброс крови в аорту. Цифры, определяемые тонометром в этом момент, называют также верхним давлением. Они зависят от сопротивления сосудов, а также от силы, частоты сердечных сокращений.

Диастола – промежуток между сокращениями, когда сердце полностью расслаблено. В этот момент оно полностью заполнено кровью, а тонометр фиксирует диастолическое (нижнее, сердечное) давление. Оно зависит только от сосудистого сопротивления.

На сегодняшний день существуют специальные, разработанные врачами таблицы, по которым определяют нормальное давление и пульс у взрослого человека и детей:

Читайте так же:  Таблетки от внутричерепного давления список

Обычно в молодом возрасте мало кто обращает внимание на уровень артериального давления. По мере старения организма сбои в различных его системах могут привести к отклонению показателей от нормальных значений. Однако, влиять на эти цифры могут и такие внешние факторы, как:

  • физические нагрузки;
  • стрессы;
  • психоэмоциональное состояние;
  • прием медицинских препаратов;
  • погодные и климатические условия;
  • время суток.

Изображение - Артериальное кровяное давление и артериальный пульс proxy?url=https%3A%2F%2Fdavlenienorm.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fdavlenie-i-puls-norma-po-vozrastu-3

В среднем у здорового человека значение диастолического АД – 120 мм рт. ст., а нормальное сердечное давление не должно превышать 80. Однако, современные доктора с большой осторожностью относятся к усредненным таблицам, составленным только на основе возраста пациента. Сегодня в большинстве случаев практикуется индивидуальный подход к диагностике патологий сердечно-сосудистой системы.

У грудного ребенка артериальное давление и пульс иногда немного отклоняются от нормы. Изменяться частота биения сердца и АД может при кормлении, при нахождении в жарком сухом помещении. Если показатели восстанавливаются через 5-10 минут после прекращения воздействия внешних факторов, то беспокоиться не следует.

У подростков также показатели могут отличаться от стандартных в большую либо меньшую сторону. Это может быть вызвано гормональными перестройками в организме, что тоже считается нормой, если при этом не отмечается ухудшение самочувствия. Кстати, у девочек перепады давления в подростковом возрасте наблюдаются чаще.Изображение - Артериальное кровяное давление и артериальный пульс proxy?url=https%3A%2F%2Fdavlenienorm.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fdavlenie-i-puls-norma-po-vozrastu-4

Современные тонометры – удобные устройства, позволяющие, не имея каких-либо навыков, самостоятельно измерить давление. Многие приборы оснащены еще и функцией замера пульса, поэтому контролировать свои физические показатели не составит никакого труда. Однако, для получения более точных результатов нужно придерживаться следующих правил:

  • перед измерениями не следует пить кофеиносодержащие напитки и курить;
  • за 15 минут перед процедурой нужно исключить физические нагрузки, а лучше просто отдохнуть;
  • тонометр может показать недостоверные результаты после приема пищи;
  • измерения проводят в положении сидя либо лежа;
  • во время работы тонометра нельзя разговаривать и двигаться;
  • для получения боле точных результатов значения снимаются по очереди с каждой руки с интервалом 10 минут.

Необходимо знать, что показатели диастолического давления человека, согласно норм по возрасту, могут постепенно увеличиваться до 60 лет. А вот систолическое давление растет всю жизнь. Пульс имеет максимальные показатели у младенцев, далее его значения снижаются и потом немного повышаются уже ближе к 60 годам.

Для врачей также большое значение имеет разница между верхним и нижним показателями АД – пульсовое давление. Оно должно быть в пределах 35-50 единиц. Отклонения от этой нормы тоже может привести к негативным последствиям.

Изображение - Артериальное кровяное давление и артериальный пульс proxy?url=https%3A%2F%2Fdavlenienorm.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fdavlenie-i-puls-norma-po-vozrastu-5

Если имеющийся тонометр не имеет функции замера пульса, следует знать, как правильно определить его вручную. Существуют специальные точки, где пульсация прослушивается наиболее четко:

Замеры производят путем надавливания на указанные точки, подсчитывая при этом количество ударов за определенный промежуток времени. Обычно высчитывают показатели за минуту либо 30 секунд. Цифры, полученные за половину минуты, умножают на два. Однако, метод ручного прощупывания пульса считается приблизительным. Чтобы получить более точные показатели можно использовать специальные приборы – пульсометры.Изображение - Артериальное кровяное давление и артериальный пульс proxy?url=https%3A%2F%2Fdavlenienorm.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fdavlenie-i-puls-norma-po-vozrastu-6

Как видно из вышеприведенных таблиц, пульс взрослого здорового человека может варьироваться в пределах 60-90 уд/мин. На этот показатель могут влиять множество факторов:

  • умственные, физические и эмоциональные перегрузки;
  • гормональные изменения в организме;
  • время суток;
  • экологическая обстановка в месте проживания;
  • половозрастные отличия.

Например, у женщин пульс в большинстве случаев приблизительно на 7-8 ударов чаще, чем у мужчин. А в жаркую погоду показатели у обоих полов будут завышенными. Если после воздействия внешнего фактора частота сердцебиений входит в норму примерно через 15-20 минут, то превышение либо занижение показателей не считаются патологией и не требуют медикаментозного лечения.

На показатели артериального давления также могут влиять различные факторы:

  • вязкость крови;
  • сила и частота сокращений сердечной мышцы;
  • наличие холестериновых бляшек;Изображение - Артериальное кровяное давление и артериальный пульс proxy?url=https%3A%2F%2Fdavlenienorm.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fdavlenie-i-puls-norma-po-vozrastu-7
  • функционирование органов, вырабатывающих гормоны;
  • образ жизни человека, вредные привычки;
  • возрастные изменения сосудов и органов;
  • заболевания, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы;
  • эластичность сосудов;
  • наличие лишнего веса;
  • время суток;
  • беременность.

У женщин, вынашивающих ребенка, давление незначительно повышается. Это связано с увеличением объема крови и гормональной перестройкой организма. Если при этом беременная чувствует себя хорошо, то опасности нет. При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться в женскую консультацию.

Также большое значение для показателей АД имеет размер сердца. Именно от этого зависит, какое количество крови сможет оно перекачивать. Поэтому в разные периоды жизни от младенческого до пожилого возраста показатели будут отличаться.

Важно: Показатели давления как у мужчин, так и у женщин, не должны быть выше порога 140/90 мм рт. ст.

Если АД превышает эти цифры, пациенту устанавливают диагноз артериальная гипертензия. Медикаментозное лечение назначается в том случае, если зафиксированы показатели более 160/90. Такое состояние может сопровождаться следующими симптомами:

  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • потливость;
  • отеки;
  • нарушения зрения;
  • головокружение;
  • носовое кровотечение;
  • повышенная утомляемость.

Повышенное давление может наблюдаться у спортсменов. Это связано с чрезмерными физическими нагрузками. Поэтому доктора рекомендуют помимо силовых упражнений включать в комплекс аэробные нагрузки. Они способствуют укреплению сердечной мышцы, хорошо расширяют кровеносные сосуды, предотвращая тем самым скачки АД.Изображение - Артериальное кровяное давление и артериальный пульс proxy?url=https%3A%2F%2Fdavlenienorm.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fdavlenie-i-puls-norma-po-vozrastu-8

Читайте так же:  Современные таблетки от давления повышенного

Если кровяное давление превышает возрастные нормы, необходимо обязательно обратиться к врачу и выявить причину такого состояния. Гипертония – опасное заболевание и высокое АД может привести к серьезным проблемам с сердечно-сосудистой системой: гипертоническому кризу, инфаркту, инсульту.

Чаще всего высокое систолическое давление диагностируется у женщин, а повышенное нижнее у обоих полов. Если же АД регулярно падает меньше уровня 90/60, то внутренние органы и ткани начинают испытывать дефицит питательных веществ и кислорода. Это происходит из-за ухудшения кровоснабжения и может привести к необратимым последствиям. Такое состояние называют гипотонией (артериальной гипотензией).

Но если пациент при пониженных показателях давления чувствует себя хорошо, неприятные симптомы не наблюдаются, значит, причин для паники нет. Но нужно знать, что делать, если давление падает ниже 90/60. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу. Такое состояние не менее опасно, как и повышенное давление. При низких показателях развиваются следующие симптомы:

  • мышечная слабость;
  • головная боль;
  • одышка;
  • нарушения зрения;
  • вялость, апатия;Изображение - Артериальное кровяное давление и артериальный пульс proxy?url=https%3A%2F%2Fdavlenienorm.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fdavlenie-i-puls-norma-po-vozrastu-9
  • высокая светочувствительность;
  • ощущение холодных конечностей;
  • сниженная работоспособность.

Гипотензия может привести к опасным для жизни последствиям. В результате падения артериального давления нарушается питание важных органов кровью и кислородом, что приводит к проблемам с их функционированием. Низкие показатели, не восстанавливающиеся длительное время, становятся причиной отмирания тканей. Такое состояние приводит к сердечным приступам, инсультам, почечной недостаточности.

Причин для отклонений показателей от нормы очень много. Перепады давления могут наблюдаться при:

[1]

  • стрессовых ситуациях;
  • неблагоприятных погодных условиях (жара, духота);
  • физических перегрузках;
  • несоблюдении режима сна и бодрствования;
  • острых аллергических реакциях;Изображение - Артериальное кровяное давление и артериальный пульс proxy?url=https%3A%2F%2Fdavlenienorm.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fdavlenie-i-puls-norma-po-vozrastu-10
  • патологиях сердца, почек, щитовидной железы;
  • анемии;
  • приеме разнообразных лекарственных препаратов.

Бороться со скачками либо падением АД нужно вместе с врачом. Для установки диагноза потребуется пройти тщательное обследование, включающее анализы мочи, крови, ЭКГ. Помимо этого необходим ежедневный контроль показателей давления, а также мониторинг своего состояния. В более сложных ситуациях может потребоваться УЗИ сердца, сосудов, органов брюшной полости.

На основе полученных данных доктор сможет определить причину перепадов АД и назначить адекватное лечение. В период терапии обязательно исключить вредные привычки (алкоголь, курение), нормализовать ежедневный рацион по калорийности и БЖУ, исключить психоэмоциональные перегрузки.

Разное / Артериальное, венозное давление крови, пульс

Краткое теоретическое содержание темы:

Функциональные характеристики сосудистого русла: Амортизирующие сосуды –эластические артерии (аорта, сонные, подмышечные, подвздошные) обеспечивают принятие сердечного выброса без резкого повышения АД, и за счёт своего растяжения создают энергию, которая поддерживает кровоток во время диастолы сердца.

– мышечные артерии (чем дальше от сердца, тем относительно больше количество гладкомышечных клеток в стенке сосуда) создают активный сосудистый тонус в результате сокращения гладких миоцитов.

– суммарная площадь поперечного сечения артерий – 20 см 2 , аорты- 4 см 2 ,

– содержат небольшой объём крови (10-15%)

– доля в сосудистом сопротивлении около 25%

– линейная скорость кровотока от 50-20 см/с

– основная функция – создание градиента давления крови в большом и малом круге кровообращения, сглаживание пульсации.

2.Сосуды сопротивления( артериолы, прекапиляры )

– создают наибольшее сосудистое сопротивление ( около 40%)

– давление крови в них от70 до 30 мм рт.ст.

– суммарная площадь поперечного сечения примерно 40см 2

– линейная скорость кровотока от 20 до 5 см/с

– содержат наименьший объем крови ( примерно 2%)

Основная функция: стабилизация системного АД, перераспределние кровотока, сглаживание пульсации.

3.Обменные сосуды-капилляры ( входят в состав сосудов микроциркуляции: артериолы, прекапилляры, капилляры, венулы)

– самая низкая линейная скорость кровотока ( 0,5 – 1,0 мм/с)

– самая большая площадь суммарного сечения ( около 4000 см 2 ) и суммарная площадь сосудистой стенки ( около 700 м 2 ), однако в физиологических условиях функционирует до 10% капилляров

– давление крови от 30 до 12 мм рт.ст.

– содержат объём крови 5-10%

– доля в сосудистом сопротивлении около 25%

Основная функция – транскапиллярный обмен веществ: диффузно-осмотический механизм обмена метаболитами и водой между внутрисосудистыми и внутриклеточными отсеками, пиноцитоз и экзоцитоз с образованием временных транскапиллярных каналов для транспорта белков, фильтрационно- реабсорбционный механизм.

Сосуды большого объёма (венулы, вены) – содержат самый большой объём крови (70 -80%).

– суммарная площадь поперечного сечения примерно 250 см 2 , у полых вен – около 7см 2

– самое низкое давление крови (от 10- 0 мм рт.ст.)

– центральное венозное давление в нижней полой вене составляет 5-8 мм рт.ст.

– доля в сосудистом сопротивлении около 10%

– линейная скорость кровотока от 3-18 см/с

а) возврат крови к сердцу осуществляется в результате: наличия небольшого градиента давления (около 10 мм рт.ст.), венозной констрикции и действия венозных клапанов; мышечного насоса (сокращения скелетной мускулатуры и действия венозных клапанов), дыхательного насоса (присасывающее действие грудной клетки, обусловленное отрицательным плевральным давлением); предсердного насоса (сдвиг предсердно-желудочковой перегородки к верхушке сердца при систоле;

б) депонирование и редепонирование крови (около 1 л. крови):

– большая растяжимость венозного резервуара (в 20 раз больше, чем артерий: давление 1 мм рт.ст. увеличивает объём резервуара на 100 мл).

Читайте так же:  Черепное давление какие таблетки пить

– венозные синусы селезёнки вмещают примерно 0,5 л. крови и 20% эритроцитов крови

– в депонировании крови играет роль также венозная система печени, кожи, легких и др. органов

Шунтирующие сосуды(артериоло – венулярные анастамозы). Шунтирующие сосуды осуществляют регуляцию капиллярного кровотока, возврат крови к сердцу.

Сосуды резорбции –лимфатические капилляры, лимфатические сосуды, лимфатические узлы

Основные законы гемодинамики:

1. Объемная скорость кровотока –количество крови, протекающей через определенный участок кровеносной системы в единицу времени( не зависит от общей площади сечения кровяного русла), в соответствии с законом Пуазейла (1840) объёмная скорость кровотока (Q) в кругах кровообращения прямо-пропорциональна разнице давления крови в начале круга (Р1) и в конце круга (Р2) и обратно-пропорциональна общему периферическому сопротивлению сосудов (Rобщ) соответствующего круга:

Общее периферическое сопротивление сосудов является расчетной величиной

2. Сопротивление кровотоку – в отдельно взятом сосуде сопротивление кровотоку ( R) прямо- пропорционально длине сосуда (L), вязкости крови (n)и обратно- пропорциональна радиусу сосуда (r) в четвёртой степени

3. Линейная скорость кровотока(v)- это расстояние, которое проходят частицы крови в единицу времени, прямо пропорциональна объёмной скорости кровотока (Q) и обратно –пропорциональна общей площади сечения сосудистого русла ( пr 2 ). Самая высокая линейная скорость- в аорте (20-50 см/сек), самая низкая – в капиллярах( 0,5-1 мм/сек)

Артериальное давление, как клинико-физиологический показатель системной гемодинамики, движущая сила кровотока.

Уровень артериального давления определяется рядом факторов, среди которых насосная функция сердца и тонус сосудов являются основными. АД – колеблется в зависимости от фаз сердечного цикла. В период систолы АД-повышается, в период диастолы – понижается. Систолическое давление (АДс) – наибольшее АД во время систолы желудочков; имеет прямую зависимость от величины систолического выброса и обратную зависимость от эластических свойств артерий. Нормальный диапазон АДсв большом круге составляет от 100 до 140 мм рт.ст., в малом круге 20-25 мм рт.ст.

Диастолическое давление ( АДд) Наименьшее АД во время диастолы желудочков; имеет прямую зависимость от периферического сопротивления сосудов. Нормальный диапазон АДдв большом круге составляет 65-85 мм рт.ст., в малом круге- 10-15 мм рт.ст.

Пульсовое давление (АДп)- разница между систолическим и диастолическим АД; увеличивается всвязи со снижением АДди/ или повышением АДс. Нормальный диапазон АДпв большом круге кровообращения 30-50 мм рт.ст.

Среднее артериальное давление (АДср). Уровень АД, который будучи постоянным в течение кардиоцикла, дает тот же гемодинамический эффект, как и при реальных колебаниях АД, рассчитывается по формуле АДср= АДд+ 1 /3АДп

Норма составляет 90-100мм рт.ст.

Диастолическое давление характеризует состояние сосудистого тонуса, систолическое и пульсовое – в большей степени позволяет оценить насосную функцию сердца. Уровень АД зависит также от эластичности сосуда: чем больше эластична сосудистая стенка, тем давление ниже и наоборот. Следующий фактор – это сопротивление сосуда, которое может меняться в зависимости от его просвета. Сосудосуживающие влияния, уменьшая просвет сосуда, увеличивают его сопротивление кровотоку, что приводит к увеличению систолического и диастолического давления. Уровень артериального давления зависит от количества циркулирующей в сосудах крови. Так потеря крови приводит к снижению его уровня, в то время как переливание больших количеств крови – повышает артериальное давление. Увеличение вязкости крови приводит к повышению, уменьшение – к снижению давления.

Различают три типа гемодинамикив зависимости от выраженности участия сердечного и сосудистого компонента:

Средний тип -эукинетический ( УО- 60-80 , ПСС- 1201-1900), средние показатели сердечного(УО) и сосудистого (ПСС) компонентов.

Гипокинетический ( УО-менее 60 или равен 60, ПСС-повышено, более 1900)- преобладание сосудистого компонента

Гиперкинетический (УО- 81-100; ПСС -1200 и ниже)- преобладание сердечного компонента.

Методы исследования гемодинамики: Впервые кровяное давление было измерено Стефаном Хелсом (1733). Он определял кровяное давление по высоте столба, на которую поднялась кровь в стеклянной трубке, вставленной в артерию лошади. В настоящее время существует два способа измерения артериального давления – прямой, кровавый, применяемый на животных, и непрямой, безкровный – применяемый для измерения АД у человека. На кривой давления, полученной в результате его записи, различают волны трёх порядков. Волны первого порядка или пульсовые, обусловленные деятельностью сердца. Если регистрировать одновременно давление и дыхание, то видно, что волны первого порядка синхронно с дыхательными движениями могут дополнительно изменять свой уровень, создавая волны второго порядка, или дыхательные. Их происхождение связано с изменением внутригрудного давления и присасывающего действия грудной клетки. Иногда на кривой давления возникают волны третьего порядка (волны Траубе – Геринга) На каждой из них различают волны пульсовые и дыхательные. Появление волн третьего порядка связывают с недостаточным кровоснабжением сосудов дыхательного центра, в котором возникают редкие вспышки возбуждения

Инвазивные методы исследования кровообращения, сопряженные с нарушением целости сосудистой стенки, применяют в экспериментах на животных и в функциональных диагностических исследованиях у людей, когда пациенту в сосудистое русло вводится специальный зонд, с помощью которого диагностируют аневризмы (расширение) сосудов, их патологическое расширение, врожденные и приобретённые пороки.

Читайте так же:  Как определить внутричерепное давление у взрослого человека

Неинвазивные методы измерения АД у человека: аускультативный метод (косвенный) определения АД-метод Короткова и пальпаторный метод Рива – Роччи

Артериальная осциллография – регистрация пульсаций крупной артерии в условиях её компрессии или декомпрессии, метод даёт информацию об эластичности сосудов.

Консервативные инструментальные методы – эхо,-доплеро,- и рентгенографии.

Артериальный и венный пульс.

Ритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в период систолы, называют артериальным пульсом. Пульсовая волна, иначе волна повышения давления, возникает в аорте в момент изгнания крови из желудочков. В это время давление в аорте резко повышается и её стенка растягивается. Возникшая пульсовая волна, распространяясь на периферические сосуды постепенно угасает. Скорость распространения пульсовой волны в артериях равна 5-14 м/с.

В 1832 г. Ж.Мареем был изобретён прибор для регистрации пульса – сфигмограф. Сфигмограммы бывают центрального и периферического пульса. На кривой центрального пульса различают начальный, резкий подъём кривой, связанный с открытием полулунных клапанов аорты и началом фазы изгнания, когда кровь под большим давлением поступает из желудочков в аорту и легочную артерию. Восходящая часть пульсовой кривой – анакрота зависит от величины кровяного давления, от систолического объёма крови, от сопротивления. В конце систолы желудочков на кривой пульса регистрируется выемка, или инцизура, затем следует зубец или дикротический подъём, совпадающий с моментом закрытия полулунных клапанов и обратной волной тока крови. Далее следует отлогий спад – катакрота, на которой заметны мелкие колебания, связанные с эластичностью артериальной стенки.

Сфигмограмма периферического пульса отличается от центрального тем, что анакротический подъём в ней более медленный, дикротический зубец менее выражен. Путём простой пальпации пульса поверхностных артерий (например, лучевой артерии в области кисти) можно получить важные предварительные сведения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. При этом оценивают следующие качества пульса:

1. Частота (нормальный или частый), в норме ЧСС = 70-80 уд/мин, уменьшение ЧСС – брадикардия, учащение – тахикардия. Частота пульса зависит от пола, возраста, физической нагрузки, температуры тела и окружающей среды, эмоционального напряжения.

2. Ритм (ритмичный или аритмичный) определяется деятельностью самого сердца. Частота пульса может колебаться в соответствии с ритмом дыхания: при вдохе она возрастает, при выдохе – уменьшается. Это дыхательная аритмия, чаще встречается у молодых и у лиц с мобильной вегетативной нервной системой.

3. Высота или наполнение (высокий или низкий пульс) – амплитуда пульса, зависит от величины ударного объема и объёмной скорости кровотока в диастоле, на неё влияет также эластичность амортизирующих сосудов.

4. Скорость или быстрота (скорый или медленный) – крутизна нарастания пульсовой волны зависит от скорости изменения давления, характеризует состояние полулунных клапанов.

5. Напряжение (твёрдый или мягкий) – зависит главным образом от среднего артериального давления, по напряжению пульса можно судить о тонусе сосудов систолическом давления.

Форму пульсовой волны можно исследовать методом сфигмографии (изменения давления), плетизмографии (изменение объёма). По наполнению, зависящему от колебаний объёма артерии, пульс может быть полным и пустым,по быстроте- скорым и медленным, по форме – дикротическим и анакротическим.

Возрастные особенности кровообращения в неонатальном онтогенезе и периоде новорождённости: величина АД систолического сразу после рождения повышается с 60 до 90 мм рт.ст., затем через 2-3 часа снижается до 60-70 мм рт.ст. и увеличивается в первые две недели. Диастолическое АД первые сутки составляет около 40 мм рт. ст., увеличивается скорость распространения пульсовой волны в артериях вследствие увеличения их упругости ( от 510 до 780 см/с )

Особенности сосудов в грудном возрасте: систолическое давление составляет 90-100 мм рт.ст., диастолическое АД- примерно 42 мм рт.ст.

– увеличивается скорость пульсовой волны за счёт повышения упругости сосудов, в последующие возрастные периоды увеличивается ОПС сосудов, в период полового созревания АД повышается ( юношеская гипертензия).

С возрастом до 60 лет повышается систолическое и диастолическое давление, затем преимущественно увеличивается систолическое АД в связи с уменьшением эластичности аорты, снижается венозное давление в связи с расширением венозного русла, снижением тонуса и эластичности вен.

Источники


  1. Стрюк Р. И., Длусская И. Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система; Медицина – , 2013. – 160 c.

  2. Круглов, Виктор Диагноз: ишемическая болезнь сердца / Виктор Круглов. – М.: Феникс, 2010. – 254 c.

  3. Гороховский, Б. И. Важнейшие органы – мишени гипертонической болезни / Б.И. Гороховский, Е.Г. Кадач. – М.: Миклош, 2010. – 640 c.
  4. Мазнев, Н. И. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Профилактика и лечение растениями: моногр. / Н.И. Мазнев. – М.: АСС-Центр, 2005. – 160 c.
Изображение - Артериальное кровяное давление и артериальный пульс xb45899
Автор статьи: Галина Гафарова

Здравствуйте. Меня зовут Галина. Я уже более 9 лет работаю в частной медицинской клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.8 проголосовавших: 6

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here